بواسير و اهميت درمانش

2/5 سانتي متري انتهاي كولون (روده بزرگ ) كانال مقعدي ناميده مي شود . كانال مقعدي يا شبكه اي از وريدهاي كوچك كه درست زير پوست هستند پوشيده مي شود . وضعيت هاي معيني چون زور زدن هنگام دفع مدفوع (اسهال و يبوست ) و يا نشستن هاي طولاني مدت ممكن است باعث بزرگي اين وريدها شود . اين وريدها بزرگ شده لايه هاي متورم بافتي را به وجود مي آورند كه به آنهابواسير مي گويند .

فشارهاي زياد هنگام دفع ممكن است درمان بواسير را بيشتر تحريك كرده و آنها را از كانال مقعدي بيرون براند .
وجود بواسير به تنهايي بيماري تلقي نمي شود و عوارض آن نيز جدي و خطرناك نيست . اين مشكل موضعي بوده و تاثيري روي ساير اندام ها و قسمت هاي بدن ندارد .
اهميت درمان بواسير (هموروئيد)
مسئله مهم شباهت برخي علائم آن از قبيل خونريزي از مقعد با بيماري هاي بسيار جدي چون پوليپ يا سرطان روده بزرگ است . اكثر بيمارن مشاهده مقدار كمي خون در مدفوع را به حساب بواسير مي گذارند در حالي كه با وجود بواسير ممكن است علت خونريزي پوليپ يا سرطان روده بزرگ باشد . به همين دليل پس از مشاهده خون در دفع مدفوع براي اولين بار لازم است با پزشك مشورت كرده و در صورت لزوم براي درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر بررسي كامل روده بزرگ كولونوسكوپي انجام گردد.

منبع: بواسير و اهميت درمانش



نويسنده : جودی


بواسير و خون ريزي هاي مقعدي

صحبت از برخي بيماري ‌ها كار چندان ساده‌ اي نيست؛ نه از آن جهت كه مشكلات پيچيده و غير قابل درماني داشته باشند؛ بلكه برعكس، گاهي آن ‌قدر ساده درمان مي ‌شوند كه انسان به سختي باور مي‌ كند افرادي هستند كه سال‌ ها است از اين بيماري‌ ها رنج مي ‌برند. بيماري‌ هاي ناحيه مقعد از اين دسته بيماري‌ ها هستند.
خون ريزي هاي مقعدي مي‌ تواند به علت بيماري‌ هاي ناحيه مقعد و يا بيماري ‌هاي قسمت‌ هاي بالاتر روده باشد. خون ‌ريزي‌ هاي بالاتر از مقعد كه در روده بزرگ است اغلب به علت غده ‌هاي خوش‌ خيم يا بدخيم روده و گاهي زخم‌ هاي روده است اما از بيماري ‌هاي مقعد دو دسته هستند كه خون ‌ريزي‌ مي ‌دهند، يكي هموروئيد (بواسير) كه سبب خون ‌ريزي مي ‌شود. اين خون ‌ريزي ( خون در مدفوع ) به صورت قطرات خون روشن روي مدفوع است و با درد همراه نيست. علت ديگر فيشر مقعد يا همان شقاق است.
درمان بيماري هاي مقعد و بواسير
تفاوت عمده ‌اي در پي گيري و شيوع بيماري ‌هاي مقعد بين زن و مرد وجود ندارد اما به دليل بارداري و زايمان ممكن است هموروئيد در خانم‌ ها كمي شايع‌ تر شود، درمان هموروئيد يا بواسير با ليزرخصوصا در دوران بارداري، اما زن ‌ها به علت حجب و حياي بيشتر اغلب ديرتر به پزشك مراجعه مي ‌كنند. در مورد پيشگيري، تفاوت عمده ‌اي بين زن‌ ها و مردها نيست.
بسياري از داروهاي رايج مثل پماد آنتي ‌هموروئيد در درمان بواسير تقريبا هيچ جايگاهي ندارد. توصيه ي اكيد بنده اين است كه به هيچ ‌وجه از اين داروها به صورت سرخود استفاده نشود. نه به دليل تاثير نداشتن اين داروها، بلكه به اين دليل كه بيمار با تشخيص احتمالي بواسير و يا شقاق اقدام به مصرف اين داروها مي‌ كند در حالي كه ممكن است بيماري‌ جدي‌ تري مطرح باشد.

منبع: بواسير و خون ريزي هايش



نويسنده : جودی


سندرم دامپينگ


سندرم دامپينگ پاسخ فيزيولوژيك به حضور مقادير بيش از حد طبيعي غذا و مايعات هايپرتونيك در قسمت ابتدايي روده كوچك مي باشد. سندرم دامپينگ در نتيجه عمل جراحي و يا بدون آن نيز ممكن است ايجاد گردد. اكثر علائم را مي توان با وارد نمودن دزاژ بالاي گلوكز به داخل ژژنوم در افراد سالم نيز ايجاد كرد. اين سندرم ممكن است در نتيجه گاستروكتومي كلي يا جزئي و دستكاري دريچه پيلور ، فوندوپليكيشن و روش هاي باي پس معده به منظور درمان چاقي نيز بروز كند.
علائم سندرم دامپينگ
علائم سندرم دامپينگ در سه مرحله ابتدايي ، مياني و انتهايي مشخص مي گردد :
مرحله اول شامل علائم درمان بواسير دستگاه گوارش و وازوموتور مي باشد، احتمال دارد فرد دچار احساس پري شكم و حالت تهوع ، ۱۰ تا ۳۰ دقيقه بعد از خوردن هر وعده شود كه ممكن است به گردش بد و نا مناسب مواد غذايي و مايعات در روده كوچك نسبت داده شود. تخليه سريع معده منجر به ورود مواد هايپراسمولار به درون روده مي گردد، بعلاوه مقداري از مايعات از گردش عمومي به روده كوچك منتقل مي شود . بيماران مبتلا به علائم اوليه درمان هموروئيد سندرم دامپينگ دچار كاهش مقاومت عروق محيطي و احتمالاً كاهش منبع خوني لايه احشايي مي شوند .درمرحله مياني كه معمولاً بعد از ۲۰ دقيقه تا يك ساعت پس از صرف غذا رخ مي دهد ، بيمار دچار نفخ شكم و افزايش دردهاي ناشي از گرفتگي عضلات شكم و اسهال مي شود . علائم مربوط به كولون احتمالاً با افزايش سوءجذب كربوهيدرات ها و ساير مواد غذايي و متعاقباً التهاب لايه هاي مدخل ورودي كولون در رابطه است.مرحله انتهايي كه ۱ تا ۳ ساعت پس از صرف غذا بواسير رخ ميدهد ، با واكنش كاهش قندخون در ارتباط است . گاهي اوقات به هايپو گليسمي تغذيه اي مربوط مي شود .دراين مرحله بيمار ممكن است دچار تعريق ، احساس دلشوره ، ضعف ، لرزش و گرسنگي و مشكلات تمركز شود. تخليه زود هنگام همانند هيدروليز و جذب كربوهيدرات سبب توليد و ترشح مقدار زياد انسولين و بالا رفتن آن و متعاقباً پايين آمدن سطح گلوكز خون مي شود . به نظر مي رسد تغييرات سريع در سطح گلوكز خون و ترشح پپتيدهاي روده اي ، پلي پپتيد محرك توليد انسولين (GIP ) و پلي پپتيد شبه گلوكاگون ۱ ( GLP-1 ) ، حداقل تا حدي براي بروز اين علائم مسئول باشند.درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر تشخيص سندرم دامپينگ بر توسط پزشك متخصص بيماري هاي روده كه در زشته فوق تخصص گوارش تحصيل كرده است انجام مي شود.

منبع: سندرم دامپينگ



نويسنده : جودی


نشانه هاي بواسير

يبوست شكايت شايعي در طبابت است و معمولا به عمل دفع، همراه با اشكال دفعات كم دفع ، احساس دائمي دفع كم يا دفع به ظاهر ناقص مدفوع گفته مي شود.
تعريف دقيق يبوست به دليل وجود طيف وسيعي از عادات دفع مشكل است. اكثر افراد حد اقل ۳ بار در هفته عمل دفع دارند. با اين حال دفعات اجابت مزاج به تنهائي براي تشخيص يبوست معيار مناسبي نيست, زيرا بسياري از بيماران مبتلا به يبوست, دفعات دفع را طبيعي بيان مي كنند اما از فشار وارد آوردن بيش از اندازه, سفتي مدفوع, احساس پري در قسمت تحتاني شكم و احساس عدم تخليه شكايت دارند.
عوارض يبوست
بواسير؛ وابستگي به مسهل ها (يعني بدون آنها بيمار همواره يبوست دارد).فتق به علت زورزدن بيش از حدافتادگي رحم يا راست رودهكوليت اسپاستيك ؛ انسداد رودهيبوست مزمندرمان يبوست
كاهش حركات روده و در نتيجه كاهش غير طبيعي دفعات اجابت مزاج كه معمولاً با تغيير در قوام مدفوع همراه است، يبوست ناميده مي‌شود.

يبوست مي‌تواند در اثرعدم مصرف كافي مايعات و يا رژيمهاي غذايي حاوي فيبر (سبزيجات و ميوه‌جات)، عدم تحرك و يا بعنوان عارضه برخي بيماريها و يا مصرف داروها بروز كند كه در بيشتر موارد با رفع عامل آن، به راحتي برطرف خواهد شد. درد قسمت تحتاني پشت، نفخ معده و سردرد، از علائم يبوست هستند.
متأسفانه امروزه اغلب از داروهاي ملين (ضد يبوست) جهت كاهش وزن و لاغري استفاده مي‌شود در حاليكه مصرف ملين‌ها به اين منظور بسيار خطرناك بوده و مي‌تواند به مشكلات جدي نظير كمبود ويتامينها و مواد معدني ضروري بدن منجر شود و از سوي ديگر نوعي وابستگي ايجاد كند بطوريكه بدون مصرف فرآورده ملين، عملكرد دفعي روده مختل خواهد شد. البته در مورد پودر برن (Bran)، كاربردي بعنوان كمك به رژيمهاي لاغري مورد تائيد مي‌باشد.
بنابراين، فرآورده‌هاي ملين را بايد تنها براي درمان كوتاه مدت (كمتر از يك هفته) بكار برد و بلافاصله پس از بازگشت حركات روده، به حالت طبيعي مصرف آنرا قطع نمود.
غالباً يبوست خودبخود بهبود مي‌يابد اما در صورتيكه جنبه آزادهنده‌اي به خود بگيرد، مي‌توان از يك ملين مناسب براي رفع علائم آن بهره گرفت. ملين‌هاي متنوعي وجود دارند كه در سرعت شروع اثر، محل اثر (راست روده- روده بزرگ و روده كوچك)، اشكال دارويي، فواصل مصرف، طعم، عوارض جانبي و بهاء متفاوتند. بنابراين، برحسب نوع مشكل خود مي‌توانيد مناسب‌ترين آنها را انتخاب كنيد.

توجه داشته باشيد كه كليه فرآورده‌هاي ملين در مقادير بالاتر، بصورت مسهل عمل مي‌كنند.هموروئيد (بواسير) در واقع تورم و التهاب رگ هاي خوني و بافت هايي است كه در نشيمنگاه قرار گرفته است.در ناحيه‏ انتهاي روده (مقعد) بالشتك هاي كوچك عروقي وجود دارند كه بر اثر عواملي مانند يبوست مزمن متورم شده و در هنگام دفع خونريزي مي كنند و گاهي نيز اندازه آنها بزرگتر شده و با زور زدن از ناحيه‏ مقعد بيرون مي زنند.

اين بالشتك هاي عروقي را درمان هموروئيد يا بواسير مي نامند.از علل ايجاد بواسير مي توان به يبوست، بارداري، رژيم غذايي كم فيبر و مصرف كم ميوه و سبزيجات، بلند كردن اجسام سنگين، مصرف زياد ادويه، مصرف كم مايعات، نشستن هاي طولاني مدت، چاقي و وجود سابقه خانوادگي (جنبه ژنتيكي) اشاره كرد و اما توصيه هاي درماني ما براي مبتلايان به اين مشكل شامل:در مراحل اوليه (درجه يك و دو ) درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر با داروهاي برطرف كننده يبوست و پماد يا شياف نرم كننده صورت مي گيرد و نشستن در لگن آب گرم نيز كمك شاياني به برطرف كردن علائمدرمان بواسير مي كند، اگر درمان داروئي مؤثر نبود يا شدت بيماري زياد بود ( درجه سه يا چهار ) براي اقدامات ديگر تصميم گيري مي شود. در اين مرحله مي توان هموروئيد را با استفاده از دستگاه‌ هاي مخصوص يا با عمل جراحي برداشت.

نشانه هاي بواسير

هموروئيدها مي توانند ناراحتي متعدد اما مشكلات غير جدي ايجاد كنند.• ترومبوز و درد:يك لخته خون در هموروئيد ممكن است درد شديد ايجاد كند و معمولاً به توجه فوري پزشكي نياز دارد.• خونريزي:هموروئيدها چه در خارج و چه در داخل قرار گرفته باشند مي توانند خون قرمز تازه را تراوش كنند. هموروئيد هاي خارجي اغلب چكيدن خون از مقعد را هنگام نشستن در دستشويي ايجاد مي كنند. خون همچنين ممكن است به شكل لكه دار كردن لباس زير ديده شود. هموروئيدهاي داخلي كه خونريزي مي كنند ممكن است خون تازه در مدفوع ايجاد كنند.• خارش و تحريك:هموروئيدهاي خارجي مي توانند خارش دار باشند، بخصوص اگر ناحيه مرطوب و تحريك شده باشد.

منبع: نشانه هاي بواسير



نويسنده : جودی


درد ناگهاني مقعد

يكي از شايع ترين علل درد ناگهاني مقعد و اطراف مقعد مي باشد كه بطور ناگهاني و در افراد كاملا سالم بدون هيچ پيش زمينه اي از بيماري هاي مقعد ظاهر مي گردد و اگر چه در هر سني ديده مي شود ولي بيشترين شيوع آن در سنين بين ۱۸ تا ۳۵ مي باشد.

از عوامل مساعد كننده بواسير و هموروئيد برداشتن اجسام سنگين و يا زور زدن شديد حين دفع مي باشد. اما مطالعات اخير تاثير فاكتورهاي روحي و بخصوص استرس را در بروز بواسير موثر مي دانند. درمان عوامل موثر بر بواسير در مواردي كه اندازه توده هموروئيد ترومبوزه در حد ۰٫۵ سانتي متر باشد تا ۵۰% با دارو قابل انجام مي باشد اما در موارد بزرگتر از اين يا حتي موارد كوچكتر كه درد بيمار شديد مي باشد حتما به روش جراحي سنتي و ترجيحا به كمك درمان بواسير يا هموروئيد با ليزرو با بي حسي موضعي و به صورت سرپايي انجام پذير است.

بلافاصله بعد از انجام درمان بواسير درد بيمار بهبود يافته و مي تواند به سر كار بازگردد.هموروئيد يا بواسير يكي از علل شايع خونريزي هاي روده بزرگ است. هموروئيدها اعضاي طبيعي قسمت انتهايي روده بزرگ هستند كه به دلايل متفاوت دچار عارضه هموروئيد مي شود و اصولاً در بروز هموروئيد زمينه هاي ارثي و خانوادگي، بيماري هاي غددي، علل زمينه اي، تغذيه، شغل، آب و هوا، مسائل رواني، سن، دارو، عفونت، حاملگي، سرفه زياد، زورزدن، استفراغ، و يبوست مؤثر هستند. البته در بروز هموروئيد ممكن است بيش از يك عامل دخالت داشته باشد.هموروئيد به دو صورت داخلي و خارجي مشاهده مي شود .

نوع خارجي اكثراً با درد زياد و تورم اطراف مقعد مشاهده شده و اكثراً در صورت وجود درد شديد نياز به اقدام جراحي اورژانس دارند در غير اينصورت درمان مراقبتي شده و خودبه خود برطرف مي شوند. هموروئيدهاي داخلي اكثراً با خونريزي موقع اجابت كه به صورت دفع خون روشن پس از اجابت مزاج سفت است بروز كرده و معمولاً خون از مدفوع جدا بوده و روي كاسه توالت مي چكد و از طرفي ممكن است با بيرون زدگي زائده اي از مخرج باشد كه با اجابت مزاج بيرون زده و خونريزي كرده و يا خودبه خود جا مي رود و يا نياز به جااندازي دارد.

۹۵-۹۰% بواسيرها بدون علامت هستند. تظاهرات شايع ومهم هموروئيد خونريزي بدون درد و بيرون زدگيprotrusion مي باشد. علائم بواسير داخلي و خارجي متفاوت است. شايعترين بواسير داخلي علامت خونريزي قرمز روشن است و معمولا توام با درد نيست. احساس دفع ناكامل مدفوع و عدم تخليه كامل روده ونيز ترشح اطراف مخرج و رطوبت آن و گاهي نيز توده ها و تورم مخرج كه با زور زدنstraining بيشتر مي شود از ديگر علائم بواسير يا هموروئيد است.

منبع: بواسير و درد ناگهاني مقعد



نويسنده : جودی


درمان جراحي بواسير

بواسير ورم دردناك رگ هاي مقعد است كه گاهي از آن خون مي آيد ، بيشتر به واسطه يبوست مزمن با نشستن زياد به خصوص نشستن سرپا توليد مي گردد كه با عمل جراحي درمان مي گردد. علت اصلي اين بيماري يبوست مزاجي است.

لذا افراد مبتلا به اين بيماري بايد از خوردن سيب قرمز و ماست و كته پرهيز كنند و پياده روي را در برنامه روزانه خود قرار دهند.
افرادي تحت عمل جراحي قرار مي گيرند كه دچار پايين افتادگي گره هاي هموروئيدي شده، در طي يكسال دچار ايجاد لخته شدگي حاد و خونريزي از گره هاي درمان هموروئيد شده اند كه در اين صورت يكي از روش هاي زير انتخاب مي شود:
تزريق ماده اسكلروزانتزريق الكل، محلول يد و اسيد فنول در گره هاي هموروئيدي موجب تغييرات تدريجي گره ها به بافت جوشگاهي مي شود.گره زدن سفت گره هاي هموروئيد با نوار لاستيكي در افرادي كه بخصوص به مواد اسكلروزان جواب نمي دهند موجب خشك شدن و افتادن بي درد گره مي شود. درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر تخريب با ليزر (Laser destruction )نوربندايش ماوراء قرمز ( Infrared Photocoagulation )بندايش الكتريكي (Electrocoagulation)هدف از درمان كنسرواتيو رفع موقتي حدت بيماري، آماده كردن بيمار براي جراحي و دوره بعد از عمل درمان بواسير بوده، شامل پرهيز درماني، جلوگيري از يبوست با استفاده از نرم كننده هاي مدفوع و ... مي باشد.

منبع: درمان جراحي بواسير



نويسنده : جودی


درمان بواسير و خونريزي ركتال مقعد


هموروئيد بيماري شايعي است و بيش از ۵۰ درصد مردم در مقطعي از زندگي شان دچار اين ناراحتي مي شوند. خونريزي ركتال مقعد ( خون در مدفوع ) هنگام اجابت مزاج، از علايم اصليبواسير است.

البته اين خون ريزي مي تواند دلايل ديگري نيز داشته باشد. زماني مي توان بواسير و خونريزي ركتال مقعد را درمان كرد كه علت اصلي آن مشخص شود.درمان هموروئيد، رگ هاي خوني بزرگ شده در قسمت ركتال مقعد است كه در صورت باقي ماندن در داخل مقعد مشكلي ايجاد نمي كند، زيرا داخل مقعد، عصب زيادي وجود ندارد. اما زماني كه بواسير در قسمت بيرون مقعد ظاهر مي شود، هنگام دفع مدفوع، باز مي شود. درد و خون ريزي هنگام دفع مدفوع نه تنها ناراحت كننده بلكه نگران كننده نيز است كه در صورت كنترل و معاينه نشدن مي تواند به كم خوني، عفونت و به مرور زمان حتي به سرطان ركتال منجر شود.

روش هاي درمان بواسير يا هموروييد

معمولا در مورد هموروييد درجه ۱ و۲ توصيه به رژيم غذايي و درمان دارويي ميگردد. اولين مرحله مصرف مقدار زياد آب و فيبر زياد جهت دفع مدفوع نرم است. رعايت بهداشت مقعد ،نشستن در تشت آب گرم و جلوگيري از زور زدن زياد در توالت بسيار ميتواند مفيد باشد. استفاده محدود از كرم هاي ضد هموروييد به استفاده از شياف ارجحيت دارد.

مورد هموروييد هاي با درجه بالاتر روش هاي درماني متعددي ارائه شده است كه به اختصار آنها را شرح ميدهيم .

• بستن هموروييد با حلقه لاستيكي– رابر باند: در اين روش به كمك يك وسيله مخصوص يك حلقه لاستيكي دور گردن هموروييد انداخته شده و با قطع خونرساني به آن هموروييد كوچك شده و از بين ميرود .

• استفاده از نور مادون قرمز براي درمان بواسير: با استفاده از تاباندن نور مادون قرمز و گرماي حاصل از آن هموروييد تخريب ميگردد. اين روش همراه با عودت زياد بوده و در درجات بالاي هموروييد تاثير ندارد.

• درمان هموروييد با اسكلروتراپي: تزريق مواد سوزاننده رگ درون هموروييد است .اين روش نيز هم اكنون طرفداران زيادي ندارد.

• درمان بواسير با الكتروتراپي: با استفاده از حركت الكترون ها بين دو پروپ دستگاه كه درون آن قرار ميگيرد اقدام به تخريب همووروييد مي كند.در مورد هموروييدهاي درجه ۴ توصيه نمي گردد.

• درمان ليزري هموروييد: استفاده از ليزر در درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر مانند ساير قسمت هاي پزشكي ويا حتي زندگي عادي ما بسيار جذاب وپر سر و صدا مي باشد، حال آنكه ارجحيت خاصي نسبت به ساير روشها نداشته و هزينه هاي بالاتري دارد. توجه كنيد كه عده زيادي تمام روشهاي معرفي شده بالا را تحت عنوان ليزر درماني ميشناسند.

منبع: درمان بواسير و خونريزي ركتال مقعد



نويسنده : جودی


كلياتي در باره بيماري هموروئيد


هموروئيد عبارت است از بالشتك هاي عروقي طبيعي در كانال مقعد كه به كنترل دفع كمك ميكنند.هموروييدها وقتي ورم ميكنند يا ملتهب ميشوند غيرطبيعي ميشوند.هموروئيد ها دو نوع هستند: داخلي و خارجي
نيمي از مردم امريكا در دوره اي از زندگي خود به بيماري هموروئيد مبتلا ميشوند.شيوع در دو جنس مساوي ذكر شده است و پيك سني بين ۴۵ تا ۶۵ سالگي است


علل هموروئيد
علت دقيق هموروييد علامت دار ناشناخته است ولي عواملي كه در اين زمينه نقش دارند شامل موارد زير است.
يبوست مزمن - اسهال مزمن-رژيم غذايي كم فيبر-افزايش فشار داخل شكم-اسيت-چاقي-نشستن به مدت طولاني-نداشتن -ورزش-توده ي داخل شكم-سرفه ي مزمن-و ارث-حاملگي؛علايم خانمهاي باردار ممكن است بعد از زايمان بهبود يابد ويا در بعضي موارد به خاطر فشارهاي زايمان تشديد شود.

هموروئيد داخلي
هموروئيد داخلي در بالاي خط دندانه اي است وبا اپي تليوم ستوني پوشانده شده و رسپتورهاي درد ندارد.انها در سال ۱۹۸۵ به ۴ دسته بر اساس درجه پرولاپس تقسيم شدند

درجه اول:فقط خونريزي دارد و بيرون زدگي ندارد
درجه دوم:خونريزي وبيرون زدگي دارد و بيرون زدگي خودبخود جا ميرود
درجه سوم:بيرون زدكي فقط با فشار دست جا ميرود
درجه چهارم:بيرون زدگي حتي با فشار دست هم جا نميرود

هموروئيد خارجي
اين هموروئيدها زير خط دندانه اي هستند.در قسمت فوقاني تر با انودرم و در قسمت پايينتر با پوست پوشيده شده اند.هردو قسمت به درد و حرارت حساس هستند.
هموروئيد ترومبوزه

هموروئيدهاي ترومبوزه كه بصورت برآمدگي كبود رنگ و دردناك در آنودرم ديده ميشوند,48 تا 72 ساعت درد شديد و ناراحت كننده ايجاد مي كنند و بعد از آن درد كاهش مي يابد. در صورتيكه بيمار در مرحله ابتدايي مراجعه نمايد بهترين درمان هموروئيد كتومي مي باشد ولي اگر مدتي از شروع درد مي گذرد و درد در حال كاهش باشد مي توان درمان دارويي را انتخاب كرد.
علايم هموروئيد
خونريزي:اولين وشايعترين علامت هموروييد خونريزي بدون درد است.اين نوع خونريزي از علايم هموروييد داخلي است.خون ممكن است به صورت رگه هايي در اجابت مزاج ديده شود يا بعد از اجابت مزاج به مقدار كم چكه كند.بيماري كه با خونريزي مراجعه ميكند خصوصا بيماري كه ذكر ميكند خون با مدفوع مخلوط است بايد از نظر تمام علتهاي خونريزي مقعد بررسي شود.
توده:دومين علامت هموروييد بيرون زدن بالشتك هاي هموروييدي از مقعد است.
درد:سومين علامت هموروييد درد است.درد در هموروييد درجه ۳و۴ داخلي ترومبوزه ونكروزه و هموروييد خارجي ترومبوزه ديده ميشود.
ترشح مخاطي-احساس دفع ناكامل-بي اختياري مدفوع-التهاب و تورم-خارش
تشخيص هموروئيد
هموروئيدها به طور تيپيك با معاينه فيزيكي تشخيص داده ميشوند.با مشاهده ي مقعد و بافت اطراف ميتوان هموروئيد خارجي و هموروئيد داخلي پرولابه را تشخيص داد.معاينه ي ركتوم براي بررسي تومورها:پوليپ ها:پروستات بزرگ وابسه ها لازم است.ممكن است انوسكوپي لازم شود.اگر درد وجود دارد احتمال وجود شقاق و يا يك هموروئيد خارجي بيشتر است
بعضي مشكلات انوركتال شامل شقاق؛فيستول؛ابسه؛سرطانهاي كولوركتال؛واريس ركتوم و خارش علايم مشابه داشته و ممكن است به اشتباه به هموروئيد نسبت داده شود.خونريزي مقعد ممكن است به علت كانسر كولو ركتال؛بيماريهاي التهابي روده وكوليت؛بيماريهاي ديورتيكولار و انژيو ديسپلازي رخ دهد.
بيماريهاي ديگر كه باعث ايجاد توده در مقعد ميشود شامل:تگ هاي پوستي؛زگيل هاي مقعد؛پرولاپس ركتوم؛پوليپ و پاپيلاي بزرگ شده ي مقعد .
پيشگيري از هموروئيد

روشهاي جلوگيري از هموروئيد
جلوگيري از زور زدن ونشستن طولاني در توالت-اجتناب از يبوست واسهال مزمن-افزايش فيبر در رژيم غذايي-نوشيدن روزانه ۱۰-۸ ليوان اب-كاهش وزن-ورزش-اجتناب از غذاهاي كم فيبر مانند بستني ؛پنير؛نان سفيدو گوشت-اجتناب از استفاده ي غير معمول از ملين ها
هموروئيد و بارداري
هموروئيد در بارداري شايعتر است
هموروئيد در بارداري بخصوص ۳ ماهه سوم شايع است.بعضي از خانمها هموروئيد را براي اولين بار در بارداري تجربه ميكنند.اگر شخصي قبل از بارداري هموروئيد داشته باشد در حين بارداري مجددآ عود ميكند.
گاهي ممكن است هموروئيد در مرحله دوم زايمان به علت زور زدن بروز كرده كه اين شكايت شايع بعد از زايمان است.
در بيشتر موارد هموروئيدهايي كه در طي بارداري ايجاد شده اندبعد از زايمان بهبود مي يابند خصوصآ اگر از يبوست اجتناب شود.
چرا هموروئيد در بارداري شايعتر است؟
۱-رشد رحم در طي بارداري سبب فشار روي وريدهاي لگن و اندام تحتاني شده و برگشت خون از نيمه تحتاني بدن كندتر ميشود كه اين سبب ورم و متسع شدن عروق ميگردد
۲-يبوست
۳-افزايش هورمون پروژسترون در طي بارداري سبب شل شدن و ورم كردن ديواره عروق وريدي ميشود.پروژسترون نيز سبب اهسته شدن حركت دستگاه گوارش ميشود
چطور از هموروئيد در طي بارداري اجتناب كنيم؟
خانمها در طي بارداري مستعد هموروئيد هستند ولي اين غيرقابل اجتناب نيست.در اينجا توصيه هايي براي پيشگيري از هموروئيدبراي شما ذكر ميكنم:
-اولين و مهمترين راه اجتناب از يبوست است{ازطريق داشتن رژيم پرفيبر؛اب حداقل ۱۰-۸ ليوان در روز؛ورزش منظم حتي حداقل در حد يك پياده روي كوتاه}
-وقتي احساس دفع داريد انرا به تاخير نياندازيد
- روزانه حركات ورزشي
kegel
را انجام دهيد.اين ورزش باعث افزايش جريان خون منطقه لگن و مقعد و كاهش شان هموروئيد ميشود.اين ورزش همچنين باعث افزايش تون عضلات اطراف واژن و مجراي ادرار و در نتيجه بهبود بدن بعد از زايمان ميشود.
-از ايستادن و نشستن طولاني اجتناب كنيد.اگر شغلتان نشسته است هر ساعت چند دقيقه ايستاده وحركت كنيد.در منزل هنگام استراحت؛مطالعه ونگاه كردن تلويزيون به پهلوي چپ دراز بكشيد تا فشار از روي عروق لگني برداشته شود
kegel exercises
در اين ورزش بايد عضلات ناحيه كف لگن به سمت بالا جمع شود طوري كه مثلا شما ميخواهيد از
دفع ادرار يا گاز جلوگيري كنيد.روزانه بايد چندين بار اين ورزش را تكرار كنيد.در طي اين ورزش نبايد عضلات شكم يا قفسه سينه منقبض شود ؛براي اين ميتوانيد دست روي ناف خود بگذاريد در طي اين ورزش نبايد ناف حركت كند يا جابجا شود.
براي بهبودي از هموروئيد در بارداري چه كنيم؟
يك پك يخ با يك پوشش نرم روي محل گرفتار گذاشته وروزي چند بار اين كار را تكرار كنيد.
روزي چند بار در لگن اب گرم براي بهبود درد بنشينيد.
براي دستمال توالت از دستمال بدون عطر ؛ سفيد رنگ و نرم استفاده كنيد
استفاده از دستمال مرطوب بهتر است.
در صورت تشديد بيماري حتمآ با پزشك خود براي مصرف داروهاي موضعي مشورت كنيد زيرا بيشتر اين داروها را بيشتر از يك هفته نمي توان استفاده كرد.
هموروئيد در بچه ها
بايد توجه داشته باشيم كه بچه ها ممكن است از گفتن علائم و مشكلات اجابت مزاج خود به والدين خجالت بكشند.شايعترين علت هموروئيد در بچه ها يبوست است و شايعترين علامت نيز شكايت از ناتواني در دفع يا احساس داشتن مدفوع بعد از عمل دفع ميباشد.علامت ديگر وجود خون در مدفوع يا كاغذ توالت است.
درمان هاي خانگي هموروئيد در بچه ها
كرمهاي مناسب براي بچه ها در داروخانه ها وجود ندارد.براي كنترل درد ايبوبروفن توصيه ميشود.بچه بايد روزي چند بار به مدت ۳۰-۲۰ دقيقه در لگن اب گرم بنشيند.اگر پودر جودوسر به اب گرم اضافه شودتسكين دهنده است.پاشيدن نشاسته ي ذرت در ناحيه مقعد خارش را كنترل ميكند.درد اين ناحيه را ميتوان با گذاشتن كيسه ي يخ كه با حوله پوشيده شده به مدت ۵ دقيقه تسكين داد.
درمان طبي هموروئيد
درمان اوليه براي هموروئيد هاي خفيف تا متوسط درمان طبي ميباشد.اولين راه درمان كنترل يبوست بوسيله ي رژيم پر فيبر ميباشد.بايد حداقل ۳۰ گرم فيبر روزانه مصرف شود.شامل ميوه ها؛سبزيجات؛حبوبات.در صورت نياز با دستور پزشك ملين تجويز ميشود.
افزايش مصرف مايعات.روزانه ۱۰-۸ ليوان اب-
لگن اب گرم بمدت ۱۵ دقيقه بعد از هر اجابت مزاج حدودا روزي ۳-۲ بار-
ورزش ايروبيك وپياده روي روزي نيم ساعت كمك كننده است-
به محض احساس دفع بايد اقدام به اجابت مزاج نمود-
هر روز يك زمان خاص را -مثلا بعد از غذا خوردن- تنظيم كنيد و روي توالت بنشينيد.اين به تحريك حركت روده كمك ميكند.-
هنگام خشك كردن اين ناحيه نبايد دستمال محكم وبا فشار روي اين ناحيه كشيده شودوميتوان از خشك كننده مو استفاده كرد-.
ضدالتهاب هاي غير استروييدي به كاهش درد كمك ميكند-.
درمان هاي موضعي
شواهد كمي براي فوايد داروهاي موضعي وشياف ها وجود دارد.درمان هاي موضعي شامل پمادها وشياف هاي انتي هموروييد ميباشد.
استروييدها بيشتر از ۲-۱ هفته نبايد استفاده شوند زيرا سبب نازكي واتروفي پوست ميشوند
داروهاي ديگر شامل كرم هاي محافظت كننده پوست مانند زينك اگسيد؛يك ضد درد مانند ليدوكايين؛يك تنگ كننده عروق مثل اپي نفرين
گاهي ميتوان از يك ايس پك كوچك براي كاهش ورم استفاده كرد-
نشستن روي كوسن نرم به جاي سطوح سفت باعث كاهش ورم ميشود-.
هموروئيدهاي درجه ۳و۴ داخلي و هموروئيدهاي ترومبوزه خار جي كه به درمان بواسير هاي طبي جواب نميدهندبه درمانهاي ديگري نياز دارند كه شامل موارد زير است
بستن شريان هموروئيد با استفاده از داپلر
در اين روش با استفاده از داپلر عروق تغذيه كننده هموروئيد مشخص شده و بسته ميشود .اين عمل باعث قطع جريان خون هموروئيد شده و تورم ان از بين ميرود.ريت درماني ان كمتر و عوارض ان نيز نسبت به جراحي كمتر است.
اسكلروتراپي پاكه هموروئيد
اين روش شامل تزريق ۳-۱ ميلي متر مواد اسكلروزان مانند فنل در روغن زيتون سديم موروات وكينين اوره داخل پاكه هموروئيد درجه ۱و۲ ۳ است كه سبب كلاپس جداره هموروييد و كوچك شدن ان ميشود.عوارض كمي گزارش شده است ولي عفونت وفيبروز ديده شده است.ريت موفقيت ۷۰٪ است.
روش هاي ديگر شامل :الكتروكوتري؛اشعه مادون قرمز؛جراحي باز؛جراحي ليزري؛كرايوسرجري.
خارج كردن هموروئيدهاي خارجي ترومبوزه
به طور كلي هموروئيد خارجي ترومبوزه موجب درد شديد و توده قابل لمس در اطراف مقعد در طول ۲۴ تا ۷۲ ساعت بعد از ترومبوز ميشوند.ترومبوز را ميتوان تحت بي حسي موضعي و درون مطب خارج كرد.به دليل اينكه لخته ايجاد شده معمولا حفره دار است انجام برش ساده وتخليه ان اغلب موثر نيست و هموروئيد بايد كاملا خارج شود.بعد از ۷۲ ساعت ترومبوز شروع به بازجذب ميكند و درد به صورت خودبخود برطرف ميشود.در صورتي كه درد برطرف شود{بعد از گذشت ۷۲ ساعت}خارج كردن هموروئيد ضروري نبوده اما نشستن در لگن اب گرم و تجويز داروهاي مسكن مفيد است.
بستن پاگه هموروئيد با حلقه لاستيكي
اين روش براي بواسير درجه ۲و۳ داخلي مناسب است وبصورت سرپايي و بدون استفاده از بي حسي و بيهوشي قابل انجام است.حلقه الاستيك حداقل ۱ سانتيمتر بالاي خط دندانه اي روي پايه هموروئيد داخلي گذاشته ميشود.بعد از ۷-۵ روز پاكه هموروئيد مي افتد.اگر حلقه نزديك خط دندانه اي انداخته شود درد زيادي خواهد داشت.اين عمل به علت درد زياد براي هموروئيد خارجي غير قابل انجام است.ريت درمان با اين روش ۸۷٪ وعوارض ۳٪ است.
جراحي باز هموروئيد
چندين روش جراحي براي خارج كردن هموروئيد هاي علامتدار توصيف شده است.همه اين روشها بر اساس كاهش جريان خون شبكه هاي هموروئيدي و خارج كردن مخاط و انودرم اضافي است.
اين عملها با بي حسي موضعي ؛منطقه اي ويا بيهوشي عمومي انجام ميشود.در بعضي از روشها زخم حاصل از برداشتن هموروئيد با بخيه هاي قابل جذب بسته ميشود ودر روش ديگر زخم باز گذاشته ميشود تا به طور ثانويه ترميم شود.هر ۳ بالشتك هموروئيدي را ميتوان در يك جلسه برداشت اما بايد از خارج كردن منطقه ي وسيعي از پوست اطراف مقعد اجتناب كرد تا از تنگي مقعد بعد از عمل جلوگيري شود.
عوارض جراحي هموروئيد
خونريزي -عفونت-تنگي مقعد-احتباس ادراري-بي اختياري مقعد-
ليزر در هموروئيد-كاربرد ليزر در درمان هموروئيد
امروزه انواع مختلفي از ليزر در درمان هموروئيد استفاده ميشود.از جمله ليزرهاي كم توان ؛مادون قرمز؛ليزر دي اگسيد كربن
ليزر درماني
در مراحل اوليه هموروييد وقتي هموروييد خيلي بزرگ نشده ودچار عارضه نيست ميتوان از ليزر درماني كمك گرفت.اين نوع ليزرها يك وسيله ي مخصوص دارد كه وارد مقعد شده و به جهات مختلف تابانده ميشود و باعث كاهش علايم هموروئيد ميشود.ليزر موجب ميشود هم درد ان كمتر شده و هم اندازه ي ان كوچكتر ميشود.از اين نوع ليزر نميتوان در درمان هموروئيدهاي خيلي بزرگ و دچار عارضه سود برد.

اشعه مادون قرمز
از اين اشعه به دو صورت ميتوان دردرمان هموروئيد استفاده كرد
۱-در يك روش پروب ليزر روي هموروئيد داخلي گذاشته ميشود.اشعه مادون قرمز تابانده شده و جاي تابش سفيد رنگ ميشود،اين طول موج توسط هموگلوبين جذب بالايي دارد و باعث انعقاد عروق داخل هموروئيد ميشود.پاكه هموروئيد پس از چند روز كوچك شده و از بين ميرود.اين روش نياز به بيهوشي وحتي بي حسي نداردو فقط براي هموروييد داخلي كاربرد دارد
۲-در اين روش از فيبر ديود استفاده ميشود؛به اين صورت كه فيبر حامل اشعه وارد پاكه هموروئيد شده اشعه تابانده ميشود عروق داخل هموروييد لخته شده و پاكه هموروئيد از بين ميرود.قيمت اين نوع ليزرها گران ميباشد
ليزرهاي پرتوان دي اگسيد كربن- co2
با اين نوع ليزر تمام انواع هموروئيد را ميتوان درمان نمود.اين ليزر پر توان بوده و با كمك ان ميتوان پاكه هموروئيد را بطور كامل برداشت.در واقع اين ليزر كار چاقوي جراحي را انجام ميدهد واين بيماري را بطور كامل درمان ميكند.
چرا استفاده از ليزر در درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر به جراحي باز ارجح است
ليزر در هنگام برش و برداشتن پاكه بواسير انتهاي عصب بريده شده را ترميم ميكند و در نتيجه بيمار بعد از عمل درد نداشته يا درد بسيار كمي دارد
ليزر عروق كوچك بريده شده در هنگام همل را ترميم ميكند و در نتيجه خونريزي هنگام عمل كاهش ميابد-
اين عمل بطور سرپايي و بدون بيهوشي قابل انجام است-
بيمار فقط شب اول استراحت ميكند ونياز به استراحت بيشتر ندارد-.
بيمار بازگشت سريعتر به محيط كار وزندگي طبيعي خوددارد-
با اين نوع ليزر ميتوان تمام انواع هموروئيد و حتي شقاق و فيستول همزمان را درمان نمود-
ليزر محيط عمل را استريل كرده و باعث كاهش عفونت محل عمل ميشود.قابل ذكر است به همين علت انتقال بيماريهاي ويروسي از جمله هپاتيت و ايدز به صفر ميرسد.
ليزر هنگام عمل به بافت اطراف صدمه نميزند و مانند كوتر باعث نكروز نميشود به همين علت درد بعد از عمل كاهش داشته وبه اسفنكتر مقعد اسيبي وارد نميشود.اين مزيت ليزر باعث كاهش عارضه بي اختياري مقعد ميشود

منبع: بيماري هموروئيد



نويسنده : جودی


درمان سرپايي هموروئيد


هموروئيد همان بواسير است و يكى از بيمارى هاى شايع جراحى است و حدود ۷۵ درصد افراد به ويژه افراد بالاى ۳۰ سال در طول زندگى خود به اين بيمارى مبتلا مى شوند.


هموروئيدها بالشتك هاى عروقى طبيعى هستند كه در ناحيه كانال مقعدى در قسمت ۴ سانتى مترى انتهاى روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج كانال مقعد قرار دارند كه به آن هموروئيدهاى داخلى و خارجى مى گويند. هموروئيدها ارگان هاى طبيعى اين ناحيه هستند كه در اثر زور زدن به دنبال يبوست مزاج و يا اسهال مى توانند پرخون و متورم شده و در صورت تكرار يبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج اين بالشتك هاى عروقى متورم و دچار پارگى و زخمى شده و به صورت خونريزى و بيرون زدگى و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج خود را نشان دهند.
اصولاً براى برطرف كردن علايم هموروئيد با توجه به نوع و تشخيص پزشك متخصص گوارش در اين رشته چندين روش درمانى وجود دارد.
روش هاي درمان بواسير به شيوه سرپايي
امروزه پزشكان و بيماران درجستجوى راه هاى ساده، موثر و بدون عارضه و يا با كمترين عارضه هستند. از آنجا كه روش هاى جراحى معمول با بسترى شدن بيمار، نياز به بيهوشى، درد پس از عمل، احتمال خونريزى، ترشح، عفونت و از كارافتادگى همراه بوده و نياز به مراقبت هاى طولانى مدت دارند، لذا تلاش هاى زيادى براى مهار بيمارى بواسير به روش هاى متعدد سرپايى از قبيل كوتر كردن، منجمد كردن، رابر بند ليگاتور و ساير روش ها بوده است. وليكن هيچكدام درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر براى تمام هموروئيدها نبوده و اكثر اين روش ها محدوديت هايى دارند. از جمله شايع ترين اين روش ها تا كنون روش بستن هموروئيد با حلقه لاستيكى است

منبع: درمان سرپايي هموروئيد



نويسنده : جودی


درمان گياهي بواسير

بواسير عبارتست از ورم دردناك رگ‌هاي مقعد كه گاهي از آن خون مي‌آيد. اين بيماري اغلب به دليل يبوست مزمن و يا نشستن زياد خصوصا نشستن زياد در دستشويي به وجود مي‌آيد و مانند آپانديس در تمام اشخاص وجود دارد اما اين بيماري تنها در كساني عود مي‌كند كه موقع دفع به خود زياد فشار بياورند كه معمولا اين افراد به يبوست دائمي دچار مي‌شوند.
انواع بواسير: بادي خوني چركي حاد

چنانچه افراد درصورت داشتن يبوست مزمن به موقع درمان بواسير را آغاز كرده و خصوصا از رژيم غذايي مناسب و ميوه‌هايي همچون گلابي، پرتقال و انجير استفاده كنند، مشكل آنان تبديل به هموروئيد نشده و متعاقب آن به عمل جراحي نيز نياز نخواهند داشت.
درمان گياهي بواسير با سير
مصرف سير بواسير را درمان مي‌كند. متبلايان به بواسير بايد از مصرف عدس، بادمجان، اغذيه شور و غذاهاي تند پرهيز كنند.
بسياري از گياهان، ميوه‌ها و سبزيجات براي بهبود اين مشكل توصيه مي‌شوند كه از آن جمله مي‌توان به ضماد پياز با زرده تخم مرغ جهت بواسير و درد نشيمن گاه، ماليدن عصاره تاجريزي به محل بواسير، ماليدن ژله صبرزرد، بخور برگ باباآدم و مصرف سير اشاره كرد.همچنين، توت فرنگي، هويج، خربزه، ريواس، ريحان، انبه و بلوط براي مبتلايان به بيماري ياد شده مفيد است.
مهمترين راه درمان بواسير به كار بردن رژيم غذايي مخصوص به هنگام مشاهده يبوست مزمن است.

توصيه هايي براي درمان بواسير يا هموروئيد
اصلاح عادات اجابت مزاج : اجابت مزاج به موقع و خودداري از نشستن طولاني در دستشويي ، شرط اساسي است .

بهترين زمان براي اجابت مزاج معمولا ۶۰ دقيقه پس از صرف غذا مي باشد . صبحها پس از صرف صبحانه و يا پس از شام شايد زمان مناسبي باشد .خودداري از زور زدن طولاني موقع اجابت مزاج و جلوگيري از ايستادن هاي طولاني مدت در محل كار يا منزل .

استفاده از پودر پسيليوم (اسفرزه ) و يا داروهاي ديگري كه متخصص بواسير براي شما تجويز مي كند .استفاده از آب گرم جهت شستشو در موقع اجابت مزاج .استفاده از پمادهاي موضعي از قبيل آنتي هموروئيد يا شياف و ليدوكائين طبق دستور پزشك .

درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر براي هموروئيد هاي پيشرفته مي باشد كه توسط جراح ، بافتهاي بواسيري برداشته و بخيه مي شوند ، كه مراقبت هايي پس از عمل نياز است .

مراقبت هاي بعد از جراحي هموروئيد
اصلاح رژيم غذايي با استفاده از غذاهاي پر فيبر از قبيل مصرف سبزيجات ، ميوه جات فراوان ، پودر پسيليوم (اسفرزه ) ، مايعات فراوان .تنظيم اجابت مزاج مرتب و به موقع كه معمولا يك ساعت پس از غذا خوردن زمان مناسبي براي اجابت مزاج مي باشد .

شستشوي با آب گرم.در لگن آب گرم به مدت ۲۰-۱۵ دقيقه پس از اجابت مزاج بنشينيد و تكرار ان ۳-۲ مرتبه در روز مفيد است .تا چند روز پس از عمل ممكن است خونريزي مختصر و يا دفع خونابه داشته باشيد ، كه اين مسئله طبيعي است . كه بايستي از يبوست و زور زدن هنگام اجابت مزاج خودداري كرده و استفاده از لگن آب گرم نيز كمك كننده مي باشد .

در صورت ادامه يبوست و فشار موقع اجابت مزاج ، احتمال خونريزي پس از جراحي هموروئيد افزايش مي يابد . در صورت خونريزي شديد و يا تداوم آن در اولين فرصت به متخصص بواسير و يا اورژانس بيمارستان مراجعه نماييد.

منبع: درمان گياهي بواسير



نويسنده : جودی


× بستن تبلیغات