در باره درمان بواسير يا هموروئيد بيشتر بدانيم

در باره درمان بواسير يا هموروئيد بيشتر بدانيم

هموروئيد بيماري است كه به علت عادات كار روده اي و عادات غذايي شيوع متغيري در جوامع دارد و به طور كلي افراد جامعه از مراجعه زود هنگام به پزشك خودداري مي كنند و در جوامع مذهبي حتي در بين افراد خانواده اين نوع مشكلات مطرح نمي شود و يا بسيار دير هنگام بر ملاء مي گردد در نتيجه Grade هموروئيد بالا مي رود و مراجعه به پزشك و نشان دادن موضع بيماري را سقوط اخلاقي و باعث شرمندگي مي شود.

نكته ديگر نحوه نظافت Defecation ( اجابت مزاج ) است كه در نزد مردم مشرق زمين بصورت شستشو صورت مي گيرد در صورتيكه در بسياري از جوامع با استفاده از دستمال صورت مي گيرد. اين نوع نظافت هم حاويي نكات مثبت است و هم نكات منفي.
نكته مثبت آن در صورت وجود مختصر خون روي دستمال به خوبي ديده مي شود در صورتيكه در شستشو مقدار كم خون به چشم نمي آيد و از يك علامت مهم بيماريهاي اكولوركتال گذر مي كنيم. نوع توالت ايراني و فرنگي گاهي اوقات در بر ملا شدن ركتوراژي نقش به سزايي بازي مي كند. نحوه نشستن در هنگام Defecation در ايجاد بيماري و يا تشديد بواسير بي تاثير نيست. نحوه نظافت كه در بالا ذكرش رفت گاهي در بعضي از انواع هموروئيد و در ايجاد بيماري مي تواند موثر باشد و در مواردي كه توده هموروئيدال بيرون رينگ آنوس مي آيد كشيدن دستمال ممكن است ايجاد زخم و خونريزي نمايد در صورتيكه در نظافت بطريق شستشو علاوه بر اينكه آب سرد كاهش دهنده التهاب است احتمال ايجاد زخم هم نيست و در نتيجه محلي كه روزانه يك يا دو بار با دستمال بر اثر سايش زخم مي شود در بلند مدت و تكرار زخم بافت فيبروتيك و ضخيم مي گردد.
آيا بهتر نيست اين بيماري شايع كه عوامل زيادي در ايجاد و يا تشديد آن مؤثر است و بيماران نسبت به درمان زود هنگام آن راغب نيستند، ساده تر درمان شود؟ امروزه وقت و پول دو عامل بسيار مهم در زندگي است و اين روش غير تهاجمي درمان بواسير با اين نحو كه من ابداع كرده ام آيا بهترين طريق درمان هموروئيد نيست؟
درمان دارويي كه تجربه نشان داده به هيچ وجه موثر نيست و قاطعانه عرض مي كنم به هيچ وجه موثر نيست و در بسياري از موارد منجر به تشديد بيماري نيز مي گردد لذا روش درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر Ligation ( بستن با حلقه لاستيكي ) همراه با تزريق فنل به علاوه Freezing ( يخ زدن ) توده هموروئيدال به تجربه نشان داده شده است كه بهترين و موثرترين روش درماني است.
درمان كلاسيك هموروئيد با جراحي Invasive كه بايد در بيمارستان صورت گيرد تحت بيهوشي عمومي و يا حداقل بي حسي ژربونال صرف هزينه بسيار بالا، دوره نقاهت طولاني، از كار افتادن بيمار براي مدتي طولاني، اشغال تخت بيمارستاني و قرار دادن بيمار در معرض خطر بيهوشي، خطر صدمات قلبي در بيماران مستعد قلبي، احتمال خونريزي، احتمال عمل مجدد تنگي آنوس و ... كه با انتخاب روش Rubber Band Ligation + تزريق فنل + Freezing از تمام آنها جلوگيري مي كنيم.



نويسنده : جودی


خطرهموروئيد در بارداي

خطرهموروئيد در بارداي

هموروئيد در دوران بارداري شايعتر است
هموروئيد در بارداري بخصوص ۳ ماهه سوم شايع است.بعضي از خانمها هموروئيد را براي اولين بار در بارداري تجربه ميكنند.اگر شخصي قبل از بارداري درمان هموروئيد داشته باشد در حين بارداري مجددآ عود ميكند.
گاهي ممكن است بواسير در مرحله دوم زايمان به علت زور زدن بروز كرده كه اين شكايت شايع بعد از زايمان است.
در بيشتر موارد هموروئيدهايي كه در طي بارداري ايجاد شده اندبعد از زايمان بهبود مي يابند خصوصآ اگر از يبوست اجتناب شود.


چرا هموروئيد در بارداري شايعتر است؟
۱-در زمان حاملگي و به مرور كه جنين در حال رشد است ، رحم با بزرگتر شدن خود باعث فشار بر روي عروق شده و باعث بزرگتر شدن بواسير ها ميگردد . لذا ايجاد بواسير در زمان حاملگي بسيار شايع ميباشد .
حاملگي اغلب باعث تشديد يا عود هموروئيد (HEMORRHOID) قبلي مي شود. علت اين امر انسداد وريدها در اثر فشار رحم و يبوست مي باشد.
۲-يبوست
۳-افزايش هورمون پروژسترون در طي بارداري سبب شل شدن و ورم كردن ديواره عروق وريدي ميشود.پروژسترون نيز سبب اهسته شدن حركت دستگاه گوارش ميشود
چطور از هموروئيد در طي دوران بارداري اجتناب كنيم؟
خانمها در طي دوران بارداري مستعد هموروئيد هستند ولي اين غيرقابل اجتناب نيست.در اينجا توصيه هايي براي پيشگيري از هموروئيدبراي شما ذكر ميكنم:
-اولين و مهمترين راه اجتناب از يبوست است{ازطريق داشتن رژيم پرفيبر؛اب حداقل ۱۰-۸ ليوان در روز؛ورزش منظم حتي حداقل در حد يك پياده روي كوتاه}
-وقتي احساس دفع داريد انرا به تاخير نياندازيد
-در هنگام اجابت مزاج از زور زدن بپرهيزيد.
روزانه حركات ورزشي مناسب فراموش نشود(kegel exercises)
اين ورزش باعث افزايش جريان خون منطقه لگن و مقعد و كاهش فشار هموروئيد ميشود.اين ورزش همچنين باعث افزايش تون عضلات اطراف واژن و مجراي ادرار و در نتيجه بهبود بدن بعد از زايمان ميشود.
-از ايستادن و نشستن طولاني اجتناب كنيد.اگر شغلتان نشسته است هر ساعت چند دقيقه ايستاده وحركت كنيد.در منزل هنگام استراحت؛مطالعه ونگاه كردن تلويزيون به پهلوي چپ دراز بكشيد تا فشار از روي عروق لگني برداشته شود
روش ورزش(kegel exercises)
در اين ورزش بايد عضلات ناحيه كف لگن به سمت بالا جمع شود طوري كه مثلا شما ميخواهيد از
دفع ادرار يا گاز جلوگيري كنيد.روزانه بايد چندين بار اين ورزش را تكرار كنيد.در طي اين ورزش نبايد عضلات شكم يا قفسه سينه منقبض شود ؛براي اين ميتوانيد دست روي ناف خود بگذاريد در طي اين ورزش نبايد ناف حركت كند يا جابجا شود.


براي بهبودي از هموروئيد (بواسير)در بارداري چه كنيم؟
بعد از هر دفعه اجابت مزاج مقعد خود را به خوبي تميز كنيد. اين كار را به آرامي و از طرف جلو به سمت عقب انجام دهيد. براي اين كار دستمال مرطوب و يا پدهاي مخصوص هموروئيد بهتر از دستمال هاي توالت هستند. سعي كنيد از آنها استفاده كنيد (در كل بايد از دستمال هاي نرم و بدون بو و طرح و برجستگي استفاده كنيد.)حمام آب گرم را فراموش نكنيد. اين كار مي تواند به تسكين بواسير شما كمك كند. براي تسكين خارش مقعد مي توانيد مقداري جوش شيرين را به آب وان حمام اضافه كنيد.از كمپرس هاي آب يخ استفاده كنيد.از نشستن هاي طولاني مدت (علل خصوص بر روي سطوح سخت) اجتناب كنيد.اگر با درمان بواسير و يا يبوست مواجه شديد، مشكل را با پزشكتان در ميان بگذاريد. پزشك ممكن است توصيه هاي زير را براي شما داشته باشد:
دارو هاي بدون نسخه و يا نسخه اي را براي تسكين خارش بواسير براي شما تجويز كند.براي جلوگيري از زور زدن شما هنگام دفع ممكن است براي شما داروي نرم كننده مدفوع تجويز كند.

بواسير بعد از زايمان


بواسير بعد از زايمان كه ناشي از زور زدن در زايمان است، بعد از زايمان، هموروئيد يا بواسير بسيار شايع و براي خانم ها بسيار آزار دهنده است. خانم تازه زايمان كرده لازم است در مخلوط آب ولرم و بتادين بنشيند. درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر در صورت شدت درد، مسكن تجويز مي‌شود. مادران محترم بايد توجه داشته باشند كه حداقل در ۶ هفته اول بعد از زايمان حتي نبايد به فكر كاهش وزن باشند، زيرا محدود كردن آنچه شما در هفته‌هاي اول زايمان مي‌‌خوريد باعث كاهش توليد شير مي‌‌شود. مصرف مواد غذايي كه پر از فيبر هستند مانند ميوه‌ها و سبزي‌ها قسمت اصلي رژيم غذايي اين دوران محسوب مي‌‌شوند (حتي بيشتر از زمان بارداري). از مزاياي اين مواد غذايي فيبردار، تامين حركات دودي روده‌ها است كه براي درمان يبوست و هموروئيد (بواسير) مفيد مي‌‌باشد. خوردن همه مواد مانند حبوبات و دانه‌هاي مغذي، ميوه‌هاي تازه، سبزيجات و غذاهايي كه پروتئين و كلسيم و آهن را به فراواني فراهم مي‌‌كنند بايد مورد توجه قرارگيرد.

منبع: خطر هموروئيد در بارداي



نويسنده : جودی


ابزار و روش باند الاستيك براي درمان هموروئيد

ابزار و روش باند الاستيك براي درمان هموروئيد براي درمان بواسير يا هموروئيد درجه 3 هم از باند الاستيك, مي توان استفاده كرد.

باند الاستيك حتماً بايد بالاتر از خط دندانه اي زده شود و اگر روي آنودرم يا اسفنكتر داخلي قرار گيرد درد شديد ايجاد خواهد كرد. باند الاستيك 7 تا 10 روز بعد مي افتد و ممكن است همراه با خونريزي مختصر باشد و 1% موارد خونريزي شديد پيدا مي كند كه نياز به جراحي دارند. يكي از عوارض شايع باند الاستيك احتباس ادراري است كه در صورت درگيري اسفنكتر داخلي در باند, ايجاد ميشود.
جراحي بواسير براي هموروئيد هاي درجه سه و چهار لازم ميشود. همچنين در بيماراني كه اختلال انعقادي دارند يا تحت درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر با آنتي كوآگولانها مي باشند بهتر است از طريق جراحي, هموروئيد برداشته شود. در هموروئيدكتومي نيز احتباس ادراري شايع ترين عارضه است و در 10 تا 50% موارد ايجاد ميشود و بهتر است بعد از درمان بواسير به اين بيماران سرم كمتري داده شود تا احتباس ادراري تشديد پيدا نكند.

منبع: روش باند الاستيك



نويسنده : جودی


هموروئيد وساير مشكلات در زنان باردار


1- تطابق لوله گوارش با بارداري
افزايش هورمونها در طي بارداي باعث تغييرات وسيع در بدن و از جمله لوله گوارش از دهان تا مقعد مي شود،نظير افزايش بزاق، ترشح بزاق شبانه، تغيير حس چشايي، افزايش حجم لثه ها و التهاب لثه ها كه گاها باعث خونريزي مي شود. (التهاب لثه ناشي از بارداري در 40%تا100% خانم ها رخ مي دهد.)
افزايش زمان تخليه در روده كوچك و روده بزرگ كه باعث ايجاد يبوست مي شود ،ريفلاكس معده يا سوزش سر دل ناشي از بازگشت اسيد از معده به مري كه در طي درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر بسيار شايع است و در اثر شل شدن عضله دريچه مري به معده در اثر هورمونهاي بارداري مي باشد.
افزايش كلي كلسترول و تري گليسريد در طي بارداري
كاهش حركت كيسه صفرا و افزايش احتمال توليد سنگ كيسه صفرا
ايجاد يبوست در طي بارداري و احتمال درمان بواسير و بي اختياري مدفوع در دوران بارداري
ساير مشكلات بارداري
گرفتگي بيني و خونريزي بيني، احساس كوتاهي نفس، درد در پايين كمر، گرفتگي هاي ساق پا، اختلال خواب،تكررادرار، احساس خستگي، افزايش ضخامت موها، ورم پا و قوزك پا، خواب رفتگي و سوزن سورن شدن دست ها وپاها،وريدي هاي واريسي در پا، تغييرات پوستي به صورت تغيير رنگ زائده هاي پوستي و غيره خانم هاي باردار به طور مكرر از نفخ شكم و يبوست شكايت دارند، مطالعات نشان مي دهد كه يبوست بار احتمالي15 تا 39درصد در طي بارداري و تا6تا12 هفته پس از بارداري رخ مي دهدكه بالاتر از ميزان شيوع معمولي يبوست درزنان غير باردار در همان سن كه7درصد است مي باشد. اين علائم به احتمال زياد به دليل تغييرات هورموني و تاثير روي حركت روده باريك وروده بزرگ (كولون) ايجاد مي شود به طوري كه افزايش پروژسترون باعث كاهش فعاليت عضلات صاف جداري كولون شده و باعث حركت كمتر كولون و ماندگاري بيشتر مدفوع در روده و در نتيجه زمان بيشتريراي جذب آب از مدفوع و خشك شدن مدفوع مي شود.
ايجاد يبوست خود سر منشا ايجاد مشكلات زيادي از جمله بواسير ، شقاق و بي اختياري مدفوع در دوران بارداري مي شود. در خصوص هموروئيد در 3 ماه سوم بارداري شايع است و حدود 30تا40 درصد خانم ها باردار از مشكلات همورئيدي در آنها ايجاد ناراحتي مي كند و يبوست اين علائم را بدتر مي كند. درمان نگهدارنده كمتر كننده است ولي در موارد شديد و عود كننده درمان جراحي مورد نياز است كه با ايمني كامل در دوران بارداري قابل انجام است .

منبع: هموروئيد و زنان باردار



نويسنده : جودی


اناتومي بيماري هموروئيد

اناتومي بيماري همورئيد
هموروئيد(بواسير) چيست؟

هموروئيد كه در زبان فارسي بواسير ناميده ميشود يك بافت طبيعي است كه در انتهاي كانال مقعدي قرار دارد.

همه ما انسانها هموروئيد داريم و با آن متولد شده ايم.هموروييد در واقع يك شبكه وريدي است كه به وريدهاي هموروئيدال فوقاني، مياني و تحتاني تخليه ميشود . هنگام اجابت مزاج اين بافت وريدي پر از خون شده و بصورت بالشتكهايي ( cushion) در مي آيند كه موجب تسهيل عبور مدفوع ميشوند. در سه نقطه كانال مقعدي، تجمع اين بافت بخوبي مشهود است كه قدامي راست و خلفي راست و لترال چپ (به ترتيب در ساعتهاي 11،7،3 در وضعيت ليتوتومي) مي باشند.



افزايش فشار داخل شكم و لگن كه به عللي همچون زور زدن طولاني ، وجود مدفوع سفت و حاملگي يا آسيت مي تواند ايجاد شود، موجب درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر پرشدن و اتساع تدريجي اين شبكه هاي وريدي شده و نهايتاً بجاي درمان بواسير ، پكه هاي واريسي ديده ميشوند. اين پكه هاي هموروئيدي هنگام عبور مدفوع سفت, مي توانند آسيب ديده و خونريزي كنند و يا همراه با مخاط روي آن, هنگام اجابت مزاج از آنوس خارج شوند



نويسنده : جودی


بواسير يا هموروئيد


بالشتك هاي وريدي به طورطبيعي دركانال مقعد همه افراد وجود دارند؛اما به تورم و خونريزي از آنها بواسير گفته مي شوند.بواسير ناراحتي شايع بوده و اغلب در افرادي كه يبوست دارند ويا در زنان حامله كه مشكل در دفع داشته و مجبورند مدت طولاني در دستشوئي نشسته و از زور زدن و افزايش فشار داخل شكم جهت تخليه استفاده كنند ويا در افرادي كه اسهال وافزايش دفع گاز دارند ايجاد مي گردد.

بلند كردن مكرر اشياء سنگين و ورزش هاي سنگين،سرفه هاي مزمن كه باعث افزايش فشار داخل شكم مي گردند نيز ممكن است در ايجاد بواسير نقش داشته باشد.بيماري بسته به نوع بواسير يا بيماري هاي همراه ميتواند با يا بدون درد باشد.

بواسير چيست؟
2.5 سانتي متر از انتهاي روده بزرگ،كانال مقعدي ناميده ميشود .شبكه اي از وريدهاي كوچك درست در زير پوست اين منطقه قرار دارد؛فعاليت هاي معيني از قبيل زور زدن براي تخليه مدفوع به خصوص در مواقع اسهال، يبوست و يا نشستن طولاني مدت،ممكن است باعث بزرگي اين وريدها شود.اين وريد هاي بزرگ شده لايه هاي متورم بافتي را درست مي كند كه به آن بواسير گفته مي شود.فشار بيشتر هنگام دفع باعث بزرگتر شدن و بيرون رانده شدن بواسير از كانال مقعدي مي گردد.
انواع بواسير:
دو نوع بواسير ممكن است ايجاد شود:خارجي و داخلي
بواسير خارجي: بواسير خارجي را ميتوان مانند لايه هاي نرمي در بيرون از مقعد ديد.آنها ندرتا باعث درد مي شوند مگر اين كه لخته خوني داخل آنها ايجاد شود كه در اين صورت باعث درد ناگهاني و شديد مي گردد.
بواسير داخلي:
نوع داخلي به طور شايع به صورت خوشه هايي در اطراف ديواره كانال مقعدي واقع هستند. بزرگ شدن اين نوع بواسير گاها ممكن است به بيرون گسترش يابد. بواسير داخلي معمولا بدون درد بوده اما مي تواند منجر به خونريزي و يا ترشح بلغم يا موكوس شود.بيماري هاي ديگري مانند شقاق مقعدي (ترك خوردگي كانال مقعد)مي تواند همراه با بواسير رخ داده و يا علايم مشابه ايجاد كند.
علايم بواسير:
شايع ترين علامت ،خونريزي بصورت قطره قطره پس از دفع مدفوع يا در همراهي با دفع مدفوع ويا پاشيدن خون مي باشد.ساير علايم شامل خارش ،سوزش،ترشح بلغم و تحريك اطراف مقعد مي باشد.
تشخيص:
بواسير بخودي خود خطرناك و نگران كننده نبوده وعامل ايجاد بيماري هاي خطرناك ديگر نيست اما ميتواند باعث آزار و اذيت بيماران شده و از آنجايي كه مي تواند علايم بيماري هاي خطرناك ديگر مانند پوليپ ها،سرطان روده يا كوليت زخمي را تقليد كند از اهميت ويژه اي برخوردار است.بر همين اساس ديدن خون در مدفوع را بايد جدي گرفته و جهت بررسي هاي كامل و معاينه دقيق تر كانال مقعدي به پژشك مراجعه كرد . پزشك ممكن است بر اساس شرح حال و معاينه توصيه به ركتو سيگموئيدوسكوپي براي مشاهده انتهاي روده بزرگ يا كولونوسكوپي براي مشاهده كامل روده بزرگ بويژه در افراد بالاي چهل سال نمايد.

درمان:
در اغلب موارد درمان بواسير به صورت غير جراحي شامل توصيه هايي غذايي و داروئي جهت رفع يبوست و زور زدن هنگام دفع مي باشد.
سوزاندن بواسير با حرارت يا درمان هموروئيد با حلقه هاي پلاستيكي از ديگر روش هااست ،كه در بعضي موارد ممكن است انجام گيرد.
توصيه هاي غير جراحي:
نشستن در آب ولرم به مدت نيم ساعت در روز.
اصلاح عادات بيرون روي نادرست از قبيل نشستن بر روي دستشوئي به مدت طولاني و پرهيز از زور زدن
خوردن غذا هايي كه باعث رفع يبوست مي شوند شامل غذاي پر فيبر مانند سبزيجات ،ميوه هاي تازه مانند هويج، كاهوو انجير، ،روغن زيتون و 6 تا 8 ليوان آب در روز، ، و انجام ورزش هاي منظم جهت درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر يبوست ودرمان مناسب اسهال.
در صورت تداوم يبوست علي رغم توصيه هاي فوق مي توان از داروها ي مناسب جهت رفع يبوست استفاده كرد.

منبع: بواسير يا هموروئيد



نويسنده : جودی


هموروئيد داخلي 4 درجه دارد


grade I : هموروئيد فقط خونريزي مي كند ولي بيرون نمي آيد.
grade II : هموروئيد خونريزي مي كند و بيرون مي آيد ولي خودش جا مي رود.
grade III : هموروئيد خونريزي مي كند و بيرون مي آيد ولي بايد آن را با دست جا انداخت.
grade IV : هموروئيد خونريزي مي كند و بيرون مي آيد ولي جا نمي رود.
براي تشخيص هموروئيد، بيمار بايد در وضعيت knee-chest (سجده) و يا ليتومي ( حالت طاق باز با رانهاي خم شده به شكم و زانوي خم شده) و يا لترال( sims) قرار گيرد. ممكن است هموروئيدهاي خارجي از بيرون مشاهده شوند ولي بواسير داخلي تا بيرون نزند ديده نميشود . در معاينه انگشتي ممكن است انگشت آغشته به خون شود ولي نبايد انتظار داشته باشيد هموروئيد داخلي قابل لمس باشد. بهترين روش براي درمان بواسير داخلي ركتوسكوپي است كه از اين طريق 8 تا 10 سانتي متر از انتهاي دستگاه گوارش قابل ديد مي باشد. سيگموئيدسكپي يا كولونوسكوپي, جهت رد تشخيصهاي افتراقي ديگر ضروري ميباشد.

نقش ليزر در درمان بواسير يا هموروئيد
1) نيازي به بستري در بيمارستان و گرفتن بيهوشي عمومي يا بي حسي نخاعي كه يكي از علل ترس بيماران است نداشته ومتعاقب آن نيازي به استراحت چند روزه در منزل كه از ضروريات جراحي سنتي است را ندارند و از روز بعد از عمل ميتوانند به سركار خود بازگردند زيرا بيمار بيهوشي نگرفته ودرد زيادي بعد از عمل ندارد.

2) نيازي به پانسمان داخلي (توپي يا تامپون)ندارد كه معمولا در جراحي سنتي اجباري و خارج كردن آن بسيار دردناك است .

3)عمل معمولا در مطب انجام و بيمار بعد از عمل مرخص وميتواند بعد از عمل درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر تغذيه معمولي و دفع مدفوع داشته باشد در حالي كه در جراحي سنتي اصل برعدم تغذيه حداقل براي24ساعت وسپس تغذيه با سوپ براي به تاخير انداختن دفع براي مدت چند روزمي باشد.

4) درد بعد از عمل با ليزر نسبت به جراحي سنتي بسياركمتر و ميزان خونريزي نيزكمتر است همچنين ميزان عود كمتر است.

5)انتقال عفونت هاي خطرناك مثل هپاتيت كه در جراحي سنتي محتمل است درعمل با ليزر وجود ندارد.

6)بر خلاف تصور عموم ليزر در هر مرحله اي حتي مراحل پيشرفته هموروئيد وغيرو كارآيي دارد و حتي درمورد بيماران با سن بالا و مشكلات ديابتي-كبدي-كليوي وبيماران قلبي كه داروهاي رقيق كننده خون مصرف مي كنند قابل انجام است.



نويسنده : جودی


درمان بدون جراحي بواسير با ليزر IRC


خونريزي قرمز روشن بدون درد در حين و يا در انتها ي اجابت مزاج كه ممكن است چكه چكه و يا گاهي خفيف تر ويا شديد تر باشد و يا بيرون زدگي يا بيرون آمدگي در حين اجابت مزاج و يا پرولاپس از علائم بواسير يا هموروئيد ميباشد. گاهي درد بعلت ايجاد لخته و يا زخمي ويا بعلت گير افتادن (مختنق شدن ) نيز رخ ميدهد و البته خارش نيز گاهي بندرت ديده ميشود .


روش بدون جراحي درمان بواسير
يكي از بهترين روشهاي درمان غير جراحي و كاملاً سرپايي همان روش IRC ميباشد.
درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر و اشعه درماني IRC
اين روش ابتدا چون هيچ گونه برش جراحي و بيهوشي وحتي هيچگونه استراحتي نياز نداشت و چون صرفا با انعقاد يا خشكاندن ريشه بواسير ها آنها را ريشه كن ميكرد بزودي جز پر طرفتارترين روش سرپايي درمان هموروييد معروف شد.
IRC روشي كاملاً مطبي است كه نيازي به هيچگونه بيهوشي و يا بيحسي نداشته و بسيار سريع و مطمئن و بدون هرگونه پانسماني، فرد ميتواند بلافاصله به محل كار خود باز گردد. ليزرIRC جهتبواسيرهاي خونريزي دهنده بسيار مناسب بوده و باعث قطع كامل يا CUT OFF خونرساني به بواسيرهاي داخلي شده و لذا باعث خشكاندن ريشه بواسيرها ميگردد.

هموروئيد پديده‌اى طبيعى است، و درنتيجه، هدف درمان نه مسدودكردن شبكه‌هاى هموروئيدي، بلكه رفع نشانه‌هاى بيمار است. درمان هموروئيد براساس يافته هائى كه بيمار با آنها مراجعه مى‌كند و برطبق تقسيم بندى زير انجام مى‌شود:هموروئيدهاى داخلى درجهٔ اول باعث خونريزى ركتال قرمز روشن و بدون درد در زمان اجابت مزاج مى‌شوند.در اين مرحلهٔ زودرس، پرولاپسى وجود ندارد. هموروئيد هاى درجهٔ دوم با زورزدن ملايم، از مجراى مقعد بيرون مى‌زنند، ولى خودبه‌خود جا مى‌افتند.

هموروئيد هاى درجهٔ سوم با زورزدن بيرون مى‌آيند و بايد پس از اجابت مزاج آنها را با دست جا انداخت.بيرون‌ماندن هميشگى هموروئيد، به‌‌معناى هموروئيد درجهٔ چهارم است.بيشتر بيماران با هموروئيد هاى مراحل اوليه (درجهٔ اول و دوم) را مى‌توان با اقدامات موضعى ساده و توصيه هاى مربوط به رژيم غذائى درمان كرد.شياف و پمادهاى ركتال به‌جز تأثيرات ضد درد و منقبض‌كننده، هيچ ارزش درمانى شناخته شده‌اى ندارند.

براى هموروئيدهاى داخلى ادماتوى دچار پرولاپس، جاانداختن ملايم و به‌دنبال آن، استراحت در بستر و كمپرس منقبض‌كنندهٔ موضعى باعث كاهش تورم مى‌شود. در بيماران داراى بيمارى التهابى رودهٔ زمينه‌اى (به‌ويژه بيمارى كرون)، زمانى‌كه هموروئيد ها نشانه‌دار شوند، بايد درمان طبى انجام داد.درمان بواسير هموروئيدكتومى بواسيربرداشتن هموروئيد با جراحى براى بيماران دچار نشانه‌هاى مزمن و پرولاپس درجهٔ سوم و چهارم نگاه داشته مى‌شود؛ كانديداهاى جراحى اغلب خونريزى مزمن و كم‌خونى دارند و به‌ اقدامات درمانى ساده‌تر پاسخ نداده‌اند.اصول مهم هموروئيدكتومى شامل برداشتن بافت اضافى به تنهائى و برداشتن محافظه‌كارانهٔ آنودرم و پوست سالم است.

منبع: درمان بواسير با ليزر IRC



نويسنده : جودی


هموروئيدكتومي

شايعترين علامت بواسير داخلي، خونريزي قرمز روشن بدون درد در حين و يا در انتها ي اجابت مزاج كه ممكنست چكه چكه و يا گاهي خفيف تر ويا شديد تر باشد .بيرون زدگيويا پرولاپس نيز از علائم شايع ديگر ميباشد .گاهي دردبعلت ايجاد لخته ويا زخمي ويا گانگرنه شدن ويا بعلت گير افتادن (مختنق شدن ) نيز رخ ميدهد و البته خارشنيز گاهي بندرت ديده ميشود .


از راه هاي درمان بواسير داخلي مصرف روزانه ۸ ليوان آب ،مصرف روزانه-۳۵ -۲۵ گرم ازفيبر ها (مصرف انواع آلوها ،سبزيجات و صيفي جات و ميوه ها بجز موز ،به ، خرمالو ، توجه بفرمائيد كه هر ۱۰۰گرم خيار فقط ۱-۲ گرم فيبر وهر ۱۰۰ گرم كرفس فقط ۷ گرم فيبر دارد)، استفاده از ملين ها ولگن آبگرم ۳۹-۴۰ درجه، بدون بتادين ونمك و... هر بار ۱۵ دقيقه و ۳-۵ بار در روز و ممنوعيت هر گونه زور زدن در حين دفع بسيار ضروري است.
همه اين درمانها بسيار ضروري و لازم ميباشند وحتي در درمان هموروئيد هاي درجه ۱و۲ نيز بسيار موثر بوده ولي گاهي اوقات كافي نميباشند و بايستي اقدامات سرپايي پزشكي ديگري نيز انجام پذيرد مانند فتوكوآگوليشن با اشعه مادون قرمز كه همان(IRC ) ميباشند .

هموروئيدكتومي (به انگليسي: Hemorrhoidectomy) به جراحي برداشتن هموروئيد يا همان بواسيرگفته مي‌شود. هموروئيد پديده‌اى طبيعى است، و درنتيجه، هدف درمان نه مسدودكردن شبكه‌هاى هموروئيدي، بلكه رفع نشانه‌هاى بيمار است. درمان هموروئيدكتومي براساس يافته‌هائى كه بيمار با آنها مراجعه مى‌كند و برطبق تقسيم‌بندى زير انجام مى‌شود: هموروئيد هاى داخلى درجهٔ اول باعث خونريزى ركتال قرمز روشن و بدون درد در زمان اجابت مزاج مى‌شوند. در اين مرحلهٔ زودرس، پرولاپسى وجود ندارد. هموروئيدهاى درجهٔ دوم با زورزدن ملايم، از مجراى مقعد بيرون مى‌زنند، ولى خودبه‌خود جا مى‌افتند. هموروئيدهاى درجهٔ سوم با زورزدن بيرون مى‌آيند و بايد پس از اجابت مزاج آنها را با دست جا انداخت. بيرون‌ماندن هميشگى هموروئيد، به‌‌معناى هموروئيد درجهٔ چهارم است.
انواع هموروئيدكتومي
۱-هموروئيدكتومي بسته(Closed Hemorrhoidectomy):
هموروئيدكتومي بسته بيشترين استفاده را در درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر داخلي دارد. در اين روش هموروئيد با استفاده از يك وسيله نوك تيز مانند چاقوي كوچك جراحي، قيچي، الكتروكوتر، و يا حتي ليزري برش داده شده و سپس با استفاده از نخ قابل جذب ترميم مي‌شود. به طور معمول هر سه ستون هموروئيدي در يك مدت زمان درمان مي‌شوند. مراقبت‌هاي بعد از عمل هموروئيدكتومي شامل حمام نشسته مكرر، داروهاي ضد درد ملايم، و اجتناب از يبوست مي‌باشد. هموروئيدكتومي بسته در ۹۵٪ موارد موفقيت آميز مي‌باشد.
۲-هموروئيدكتومي باز (Open Hemorrhoidectomy):
در هموروئيدكتومي باز، بافت‌هاي هموروئيدي در همان شيوه‌اي كه در روش بسته بود خارج مي‌شوند با اين تفاوت كه برش جراحي در سمت چپ زده مي‌شود و باز مي‌شود. ممكن است اين روش زماني كه محل، مكان هموروئيد مناسب نباشد و يا احتمال بسته شدن زخم مشكل باشد و يا احتمال عفونت بعد از جراحي بالا باشد. معمولا تركيبي از روش باز و بسته جهت درمان استفاده مي‌شود.
۳-هموروئيدكتومي استاپلر (جراحي پرولاپس و هموروئيد - PPH):
هموروئيدكتومي استاپلر جديدترين روش براي درمان هموروئيد داخلي است. اين روش به چندين نام مشهور است از جمله روش لونگو(Longos procedure)، اين روش براي پرولاپس و هموروئيد (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids - PPH) مورد استفاده قرار مي‌گيرد. هموروئيدكتومي استاپلر است كه عمدتا در بيماران مبتلا به هموروئيد درجه درجه III و IV و بيماراني كه بايد درمان آنها با كمترين ميزان شكست انجام شود مورد استفاده قرار مي‌گيرد. مطالعات نشان داده‌اند هموروئيدكتومي با استاپلر درد بعد از عمل كمتر و بهبودي سريعتري در مقايسه با عمل جراحي معمولي دارد اما با سرعت بيشتر.
۴-بستن باند لاستيكي در درمان هموروئيد (Rubber band Ligation):
در اين روش يك حلقه لاستيكي به دور پايه هموروئيد انداخته مي‌شود. حلقه از گردش خون جلوگيري مي‌كند و هموروئيد بعد از چند روز دفع مي‌شود.
۵-اسفنگتروتومي داخلي-جانبي(Lateral Internal Sphincterotomy):
اسفنگتروتومي داخلي-جانبي يا باز كردن عضله اسفنگتر داخلي كانال آنال نيز گاهي همراه با هموروئيداكتومي انجام مي‌شود. اين روش در بيماراني با فشار وارده بالا به اسفنگتر در حالت استراحت مورد استفاده قرار مي‌گيرد. اين روش براي كاهش درد پس از عمل استفاده مي‌شود و اين است كه در اغلب موارد استفاده مي‌شود و خيلي شايع نمي‌باشد.
به طور كلي درمان هاي غيرجراحي ترجيح داده مي شود. چرا كه با درد و عوارض كمتري همراه است. گاهي اوقات تركيبي از درمان ها (مانند يك روش تثبيت كننده و يك هموروئيدكتومي) مي تواند موثرتر واقع شود، گرچه براي افراد بالاي ۷۰ سال و كساني كه از سلامت كمي برخوردارند، روش هاي تثبيت كننده ترجيح داده مي شوند. برداشتن هموروئيد توسط ليزر نيز يكي از سالم ترين و موثرترين روش هاي درماني شناخته شده، اما مانند هر روش ديگري، مزايا و معايبي دارد. از مزاياي هموروئيدكتومي، سرعت عمل و ناراحتي كمتر است. ديگر اين كه پس از عمل هموروئيدكتومي، اثري از آن به جا نمي ماند. همچنين به دليل دقت بالاي عمل، بهبودي سريع تر صورت مي گيرد و ميزان خونريزي از زخم نيز معمولا اندك است و نيازي به بستري شدن بيماران در بيمارستان، حتي به مدت يك شب نيست. علاوه بر اين، بافت هاي اطراف هموروئيد، آسيب نمي بينند.
از معايب عمل هموروئيدكتومي، پرهزينه بودن آن است و به دليل جديد بودن روش، ممكن است يافتن متخصصان و جراحان آموزش ديده در اين زمينه دشوار باشد. به علاوه جراحي با ليزر ممكن است با عوارض و عفونت هايي همراه باشد. از معايب ديگر عمل هموروئيدكتومي، اين است كه تنها هموروئيدهاي خارجي را درمان مي كند.

منبع: هموروئيدكتومي



نويسنده : جودی


عدم درمان به موقع بواسير به علت خجالت كشيدن

عدم درمان به موقع بواسير به علت خجالت كشيدن


هيچ كس، به غير از يك متخصص روده و مقعد، دوست ندارد در مورد بواسير صحبت كند. اطلاعات كمي در مورد اين بيماري در ميان عموم وجود دارد، و از طريق رسانه هاي گروهي نيز اطلاعات كمي ارائه مي شود، از اينرو افراد معمولاً تصور مي كنند كه اين بيماري جزء بيماري هاي نادر است. درصورتي كه برخلاف اين تصور، افراد بسيار زيادي به آن مبتلا مي شود.
مبتلايان بسياري، احتمالاً از روي خجالت، به دنبال درمان آن برنمي آيند. براي اين دسته از افراد، عمل دفع و نشستن بر سطوح سفت و سخت، بسيار دردناك و عذاب آور خواهد بود.


بواسير عبارت‌ است‌ از سياهرگ‌هاي‌ گشادشده‌ در راست‌ روده‌ يا مقعد. بواسير ممكن‌ در مجراي‌ مقعدي‌ (بواسير داخلي‌) يا در مدخل‌ مقعد (بواسير خارجي‌) واقع‌ شده‌ باشد. بواسير ممكن‌ است‌ سال‌ها وجود داشته‌ باشد اما تنها با وقوع‌ خونريزي‌ بدان‌ پي‌برده‌ شود.علت هموروئيد يا بواسير در واقع بدليل ضعف ديواره مقعد در بعضي نقاط ايجاد مي شود كه در نتيجه آن وريد هاي خوني در آن مناطق پرخون شده و تغيير شكل پيدا مي كنند و حجيم و گشاد مي شوند. اين روند باعث خونريزي و ايجاد يك توده عروقي مي كند كه بداخل مجراي مقعد برجسته مي شود . البته خونريزي از مقعد علل مختلف ديگري نيز دارد كه ممكن است برخي بدخيم باشند.بنابراي هر بواسير يا خونريزي از مقعد نياز به بررسي توسط جراح عمومي دارد.بهترين درمان بواسير بلاشك بهترين روش در درمان هموروئيد،درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر است ولي اين روش درماني هم شرايط خاص خود را دارد كه بايد رعايت شود.شرط اصلي آن اينست كه دستگاه ليزر مخصوص درمان هموروئيد باشد و در درمان بواسير فقط از اين نوع دستگاها استفاده شود (در دستگاهاي ليزر معمولي اشعه به يك نقطه روبروي خود مي تابد نه جاي ديگر و اين خاصيت ذاتي ليزر است و براي از بين بردن هموروئيد با دستگاه هاي معمولي لازم است توده هموروئيدي يا سوزانده شود و يا به تمام نقاط آن بارها و بارها ليزر تابانده شود كه سوزاندن هموروئيد خود عوارضي دارد.)بواسير ممكن‌ است‌ سال‌ها وجود داشته‌ باشد اما تنها با وقوع‌ خونريزي‌ بدان‌ پي‌برده‌ شود. از علل اصلي ابتلا به اين بيماري ميتوان به چاقي , ايستادن بيش از حد سرپا و يبوست اشاره كرد.بواسير معمولاً با مراقبت‌ مناسب‌ خوب‌ مي‌شود، اما علايم‌ بواسير ممكن‌ است‌ افت‌ و خيز داشته‌ باشند (يعني‌ بواسير ممكن‌ است‌ پس‌ از يك‌ دوره‌ يبوست‌ دوباره‌ ظاهر شود). در مواردي‌ كه‌ به‌ درمان‌ محافظه‌كارانه‌ خوب‌ پاسخ‌ نمي‌دهند شايد جراحي‌ مورد نياز باشد.عوارض‌ هموروئيداز جمله عوارض ناشي از هموروئيد عبارتند از:

• كم‌خوني‌ فقر آهن‌ اگر خونريزي‌ قابل‌ توجه‌ باشد.• درد شديد در اثر وجود لخته‌ خون‌ در بواسير• عفونت‌ يا زخم‌ شدن‌ بواسير

منبع: عدم درمان بواسير



نويسنده : جودی


× بستن تبلیغات