بواسیر چیست و راه های درمان بیماری بواسیر

هموروئيد عبارت است از بالشتك هاي عروقي طبيعي در كانال مقعد كه به كنترل دفع كمك ميكنند.هموروييدها وقتي ورم ميكنند يا ملتهب ميشوند غيرطبيعي ميشوند.هموروئيد ها دو نوع هستند: داخلي و خارجي
نيمي از مردم امريكا در دوره اي از زندگي خود به بيماري هموروئيد مبتلا ميشوند.شيوع در دو جنس مساوي ذكر شده است و پيك سني بين ۴۵ تا ۶۵ سالگي است


علل هموروئيد
علت دقيق هموروييد علامت دار ناشناخته است ولي عواملي كه در اين زمينه نقش دارند شامل موارد زير است.
يبوست مزمن - اسهال مزمن-رژيم غذايي كم فيبر-افزايش فشار داخل شكم-اسيت-چاقي-نشستن به مدت طولاني-نداشتن -ورزش-توده ي داخل شكم-سرفه ي مزمن-و ارث-حاملگي؛علايم خانمهاي باردار ممكن است بعد از زايمان بهبود يابد ويا در بعضي موارد به خاطر فشارهاي زايمان تشديد شود.

هموروئيد داخلي
هموروئيد داخلي در بالاي خط دندانه اي است وبا اپي تليوم ستوني پوشانده شده و رسپتورهاي درد ندارد.انها در سال ۱۹۸۵ به ۴ دسته بر اساس درجه پرولاپس تقسيم شدند

درجه اول:فقط خونريزي دارد و بيرون زدگي ندارد
درجه دوم:خونريزي وبيرون زدگي دارد و بيرون زدگي خودبخود جا ميرود
درجه سوم:بيرون زدكي فقط با فشار دست جا ميرود
درجه چهارم:بيرون زدگي حتي با فشار دست هم جا نميرود

هموروئيد خارجي
اين هموروئيدها زير خط دندانه اي هستند.در قسمت فوقاني تر با انودرم و در قسمت پايينتر با پوست پوشيده شده اند.هردو قسمت به درد و حرارت حساس هستند.
هموروئيد ترومبوزه

هموروئيدهاي ترومبوزه كه بصورت برآمدگي كبود رنگ و دردناك در آنودرم ديده ميشوند,48 تا 72 ساعت درد شديد و ناراحت كننده ايجاد مي كنند و بعد از آن درد كاهش مي يابد. در صورتيكه بيمار در مرحله ابتدايي مراجعه نمايد بهترين درمان هموروئيد كتومي مي باشد ولي اگر مدتي از شروع درد مي گذرد و درد در حال كاهش باشد مي توان درمان دارويي را انتخاب كرد.
علايم هموروئيد
خونريزي:اولين وشايعترين علامت هموروييد خونريزي بدون درد است.اين نوع خونريزي از علايم هموروييد داخلي است.خون ممكن است به صورت رگه هايي در اجابت مزاج ديده شود يا بعد از اجابت مزاج به مقدار كم چكه كند.بيماري كه با خونريزي مراجعه ميكند خصوصا بيماري كه ذكر ميكند خون با مدفوع مخلوط است بايد از نظر تمام علتهاي خونريزي مقعد بررسي شود.
توده:دومين علامت هموروييد بيرون زدن بالشتك هاي هموروييدي از مقعد است.
درد:سومين علامت هموروييد درد است.درد در هموروييد درجه ۳و۴ داخلي ترومبوزه ونكروزه و هموروييد خارجي ترومبوزه ديده ميشود.
ترشح مخاطي-احساس دفع ناكامل-بي اختياري مدفوع-التهاب و تورم-خارش
تشخيص هموروئيد
هموروئيدها به طور تيپيك با معاينه فيزيكي تشخيص داده ميشوند.با مشاهده ي مقعد و بافت اطراف ميتوان هموروئيد خارجي و هموروئيد داخلي پرولابه را تشخيص داد.معاينه ي ركتوم براي بررسي تومورها:پوليپ ها:پروستات بزرگ وابسه ها لازم است.ممكن است انوسكوپي لازم شود.اگر درد وجود دارد احتمال وجود شقاق و يا يك هموروئيد خارجي بيشتر است
بعضي مشكلات انوركتال شامل شقاق؛فيستول؛ابسه؛سرطانهاي كولوركتال؛واريس ركتوم و خارش علايم مشابه داشته و ممكن است به اشتباه به هموروئيد نسبت داده شود.خونريزي مقعد ممكن است به علت كانسر كولو ركتال؛بيماريهاي التهابي روده وكوليت؛بيماريهاي ديورتيكولار و انژيو ديسپلازي رخ دهد.
بيماريهاي ديگر كه باعث ايجاد توده در مقعد ميشود شامل:تگ هاي پوستي؛زگيل هاي مقعد؛پرولاپس ركتوم؛پوليپ و پاپيلاي بزرگ شده ي مقعد .
پيشگيري از هموروئيد

روشهاي جلوگيري از هموروئيد
جلوگيري از زور زدن ونشستن طولاني در توالت-اجتناب از يبوست واسهال مزمن-افزايش فيبر در رژيم غذايي-نوشيدن روزانه ۱۰-۸ ليوان اب-كاهش وزن-ورزش-اجتناب از غذاهاي كم فيبر مانند بستني ؛پنير؛نان سفيدو گوشت-اجتناب از استفاده ي غير معمول از ملين ها
هموروئيد و بارداري
هموروئيد در بارداري شايعتر است
هموروئيد در بارداري بخصوص ۳ ماهه سوم شايع است.بعضي از خانمها هموروئيد را براي اولين بار در بارداري تجربه ميكنند.اگر شخصي قبل از بارداري هموروئيد داشته باشد در حين بارداري مجددآ عود ميكند.
گاهي ممكن است هموروئيد در مرحله دوم زايمان به علت زور زدن بروز كرده كه اين شكايت شايع بعد از زايمان است.
در بيشتر موارد هموروئيدهايي كه در طي بارداري ايجاد شده اندبعد از زايمان بهبود مي يابند خصوصآ اگر از يبوست اجتناب شود.
چرا هموروئيد در بارداري شايعتر است؟
۱-رشد رحم در طي بارداري سبب فشار روي وريدهاي لگن و اندام تحتاني شده و برگشت خون از نيمه تحتاني بدن كندتر ميشود كه اين سبب ورم و متسع شدن عروق ميگردد
۲-يبوست
۳-افزايش هورمون پروژسترون در طي بارداري سبب شل شدن و ورم كردن ديواره عروق وريدي ميشود.پروژسترون نيز سبب اهسته شدن حركت دستگاه گوارش ميشود
چطور از هموروئيد در طي بارداري اجتناب كنيم؟
خانمها در طي بارداري مستعد هموروئيد هستند ولي اين غيرقابل اجتناب نيست.در اينجا توصيه هايي براي پيشگيري از هموروئيدبراي شما ذكر ميكنم:
-اولين و مهمترين راه اجتناب از يبوست است{ازطريق داشتن رژيم پرفيبر؛اب حداقل ۱۰-۸ ليوان در روز؛ورزش منظم حتي حداقل در حد يك پياده روي كوتاه}
-وقتي احساس دفع داريد انرا به تاخير نياندازيد
- روزانه حركات ورزشي
kegel
را انجام دهيد.اين ورزش باعث افزايش جريان خون منطقه لگن و مقعد و كاهش شان هموروئيد ميشود.اين ورزش همچنين باعث افزايش تون عضلات اطراف واژن و مجراي ادرار و در نتيجه بهبود بدن بعد از زايمان ميشود.
-از ايستادن و نشستن طولاني اجتناب كنيد.اگر شغلتان نشسته است هر ساعت چند دقيقه ايستاده وحركت كنيد.در منزل هنگام استراحت؛مطالعه ونگاه كردن تلويزيون به پهلوي چپ دراز بكشيد تا فشار از روي عروق لگني برداشته شود
kegel exercises
در اين ورزش بايد عضلات ناحيه كف لگن به سمت بالا جمع شود طوري كه مثلا شما ميخواهيد از
دفع ادرار يا گاز جلوگيري كنيد.روزانه بايد چندين بار اين ورزش را تكرار كنيد.در طي اين ورزش نبايد عضلات شكم يا قفسه سينه منقبض شود ؛براي اين ميتوانيد دست روي ناف خود بگذاريد در طي اين ورزش نبايد ناف حركت كند يا جابجا شود.
براي بهبودي از هموروئيد در بارداري چه كنيم؟
يك پك يخ با يك پوشش نرم روي محل گرفتار گذاشته وروزي چند بار اين كار را تكرار كنيد.
روزي چند بار در لگن اب گرم براي بهبود درد بنشينيد.
براي دستمال توالت از دستمال بدون عطر ؛ سفيد رنگ و نرم استفاده كنيد
استفاده از دستمال مرطوب بهتر است.
در صورت تشديد بيماري حتمآ با پزشك خود براي مصرف داروهاي موضعي مشورت كنيد زيرا بيشتر اين داروها را بيشتر از يك هفته نمي توان استفاده كرد.
هموروئيد در بچه ها
بايد توجه داشته باشيم كه بچه ها ممكن است از گفتن علائم و مشكلات اجابت مزاج خود به والدين خجالت بكشند.شايعترين علت هموروئيد در بچه ها يبوست است و شايعترين علامت نيز شكايت از ناتواني در دفع يا احساس داشتن مدفوع بعد از عمل دفع ميباشد.علامت ديگر وجود خون در مدفوع يا كاغذ توالت است.
درمان هاي خانگي هموروئيد در بچه ها
كرمهاي مناسب براي بچه ها در داروخانه ها وجود ندارد.براي كنترل درد ايبوبروفن توصيه ميشود.بچه بايد روزي چند بار به مدت ۳۰-۲۰ دقيقه در لگن اب گرم بنشيند.اگر پودر جودوسر به اب گرم اضافه شودتسكين دهنده است.پاشيدن نشاسته ي ذرت در ناحيه مقعد خارش را كنترل ميكند.درد اين ناحيه را ميتوان با گذاشتن كيسه ي يخ كه با حوله پوشيده شده به مدت ۵ دقيقه تسكين داد.
درمان طبي هموروئيد
درمان اوليه براي هموروئيد هاي خفيف تا متوسط درمان طبي ميباشد.اولين راه درمان كنترل يبوست بوسيله ي رژيم پر فيبر ميباشد.بايد حداقل ۳۰ گرم فيبر روزانه مصرف شود.شامل ميوه ها؛سبزيجات؛حبوبات.در صورت نياز با دستور پزشك ملين تجويز ميشود.
افزايش مصرف مايعات.روزانه ۱۰-۸ ليوان اب-
لگن اب گرم بمدت ۱۵ دقيقه بعد از هر اجابت مزاج حدودا روزي ۳-۲ بار-
ورزش ايروبيك وپياده روي روزي نيم ساعت كمك كننده است-
به محض احساس دفع بايد اقدام به اجابت مزاج نمود-
هر روز يك زمان خاص را -مثلا بعد از غذا خوردن- تنظيم كنيد و روي توالت بنشينيد.اين به تحريك حركت روده كمك ميكند.-
هنگام خشك كردن اين ناحيه نبايد دستمال محكم وبا فشار روي اين ناحيه كشيده شودوميتوان از خشك كننده مو استفاده كرد-.
ضدالتهاب هاي غير استروييدي به كاهش درد كمك ميكند-.
درمان هاي موضعي
شواهد كمي براي فوايد داروهاي موضعي وشياف ها وجود دارد.درمان هاي موضعي شامل پمادها وشياف هاي انتي هموروييد ميباشد.
استروييدها بيشتر از ۲-۱ هفته نبايد استفاده شوند زيرا سبب نازكي واتروفي پوست ميشوند
داروهاي ديگر شامل كرم هاي محافظت كننده پوست مانند زينك اگسيد؛يك ضد درد مانند ليدوكايين؛يك تنگ كننده عروق مثل اپي نفرين
گاهي ميتوان از يك ايس پك كوچك براي كاهش ورم استفاده كرد-
نشستن روي كوسن نرم به جاي سطوح سفت باعث كاهش ورم ميشود-.
هموروئيدهاي درجه ۳و۴ داخلي و هموروئيدهاي ترومبوزه خار جي كه به درمان بواسير هاي طبي جواب نميدهندبه درمانهاي ديگري نياز دارند كه شامل موارد زير است
بستن شريان هموروئيد با استفاده از داپلر
در اين روش با استفاده از داپلر عروق تغذيه كننده هموروئيد مشخص شده و بسته ميشود .اين عمل باعث قطع جريان خون هموروئيد شده و تورم ان از بين ميرود.ريت درماني ان كمتر و عوارض ان نيز نسبت به جراحي كمتر است.
اسكلروتراپي پاكه هموروئيد
اين روش شامل تزريق ۳-۱ ميلي متر مواد اسكلروزان مانند فنل در روغن زيتون سديم موروات وكينين اوره داخل پاكه هموروئيد درجه ۱و۲ ۳ است كه سبب كلاپس جداره هموروييد و كوچك شدن ان ميشود.عوارض كمي گزارش شده است ولي عفونت وفيبروز ديده شده است.ريت موفقيت ۷۰٪ است.
روش هاي ديگر شامل :الكتروكوتري؛اشعه مادون قرمز؛جراحي باز؛جراحي ليزري؛كرايوسرجري.
خارج كردن هموروئيدهاي خارجي ترومبوزه
به طور كلي هموروئيد خارجي ترومبوزه موجب درد شديد و توده قابل لمس در اطراف مقعد در طول ۲۴ تا ۷۲ ساعت بعد از ترومبوز ميشوند.ترومبوز را ميتوان تحت بي حسي موضعي و درون مطب خارج كرد.به دليل اينكه لخته ايجاد شده معمولا حفره دار است انجام برش ساده وتخليه ان اغلب موثر نيست و هموروئيد بايد كاملا خارج شود.بعد از ۷۲ ساعت ترومبوز شروع به بازجذب ميكند و درد به صورت خودبخود برطرف ميشود.در صورتي كه درد برطرف شود{بعد از گذشت ۷۲ ساعت}خارج كردن هموروئيد ضروري نبوده اما نشستن در لگن اب گرم و تجويز داروهاي مسكن مفيد است.
بستن پاگه هموروئيد با حلقه لاستيكي
اين روش براي بواسير درجه ۲و۳ داخلي مناسب است وبصورت سرپايي و بدون استفاده از بي حسي و بيهوشي قابل انجام است.حلقه الاستيك حداقل ۱ سانتيمتر بالاي خط دندانه اي روي پايه هموروئيد داخلي گذاشته ميشود.بعد از ۷-۵ روز پاكه هموروئيد مي افتد.اگر حلقه نزديك خط دندانه اي انداخته شود درد زيادي خواهد داشت.اين عمل به علت درد زياد براي هموروئيد خارجي غير قابل انجام است.ريت درمان با اين روش ۸۷٪ وعوارض ۳٪ است.
جراحي باز هموروئيد
چندين روش جراحي براي خارج كردن هموروئيد هاي علامتدار توصيف شده است.همه اين روشها بر اساس كاهش جريان خون شبكه هاي هموروئيدي و خارج كردن مخاط و انودرم اضافي است.
اين عملها با بي حسي موضعي ؛منطقه اي ويا بيهوشي عمومي انجام ميشود.در بعضي از روشها زخم حاصل از برداشتن هموروئيد با بخيه هاي قابل جذب بسته ميشود ودر روش ديگر زخم باز گذاشته ميشود تا به طور ثانويه ترميم شود.هر ۳ بالشتك هموروئيدي را ميتوان در يك جلسه برداشت اما بايد از خارج كردن منطقه ي وسيعي از پوست اطراف مقعد اجتناب كرد تا از تنگي مقعد بعد از عمل جلوگيري شود.
عوارض جراحي هموروئيد
خونريزي -عفونت-تنگي مقعد-احتباس ادراري-بي اختياري مقعد-
ليزر در هموروئيد-كاربرد ليزر در درمان هموروئيد
امروزه انواع مختلفي از ليزر در درمان هموروئيد استفاده ميشود.از جمله ليزرهاي كم توان ؛مادون قرمز؛ليزر دي اگسيد كربن
ليزر درماني
در مراحل اوليه هموروييد وقتي هموروييد خيلي بزرگ نشده ودچار عارضه نيست ميتوان از ليزر درماني كمك گرفت.اين نوع ليزرها يك وسيله ي مخصوص دارد كه وارد مقعد شده و به جهات مختلف تابانده ميشود و باعث كاهش علايم هموروئيد ميشود.ليزر موجب ميشود هم درد ان كمتر شده و هم اندازه ي ان كوچكتر ميشود.از اين نوع ليزر نميتوان در درمان هموروئيدهاي خيلي بزرگ و دچار عارضه سود برد.

اشعه مادون قرمز
از اين اشعه به دو صورت ميتوان دردرمان هموروئيد استفاده كرد
۱-در يك روش پروب ليزر روي هموروئيد داخلي گذاشته ميشود.اشعه مادون قرمز تابانده شده و جاي تابش سفيد رنگ ميشود،اين طول موج توسط هموگلوبين جذب بالايي دارد و باعث انعقاد عروق داخل هموروئيد ميشود.پاكه هموروئيد پس از چند روز كوچك شده و از بين ميرود.اين روش نياز به بيهوشي وحتي بي حسي نداردو فقط براي هموروييد داخلي كاربرد دارد
۲-در اين روش از فيبر ديود استفاده ميشود؛به اين صورت كه فيبر حامل اشعه وارد پاكه هموروئيد شده اشعه تابانده ميشود عروق داخل هموروييد لخته شده و پاكه هموروئيد از بين ميرود.قيمت اين نوع ليزرها گران ميباشد
ليزرهاي پرتوان دي اگسيد كربن- co2
با اين نوع ليزر تمام انواع هموروئيد را ميتوان درمان نمود.اين ليزر پر توان بوده و با كمك ان ميتوان پاكه هموروئيد را بطور كامل برداشت.در واقع اين ليزر كار چاقوي جراحي را انجام ميدهد واين بيماري را بطور كامل درمان ميكند.
چرا استفاده از ليزر در درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر به جراحي باز ارجح است
ليزر در هنگام برش و برداشتن پاكه بواسير انتهاي عصب بريده شده را ترميم ميكند و در نتيجه بيمار بعد از عمل درد نداشته يا درد بسيار كمي دارد
ليزر عروق كوچك بريده شده در هنگام همل را ترميم ميكند و در نتيجه خونريزي هنگام عمل كاهش ميابد-
اين عمل بطور سرپايي و بدون بيهوشي قابل انجام است-
بيمار فقط شب اول استراحت ميكند ونياز به استراحت بيشتر ندارد-.
بيمار بازگشت سريعتر به محيط كار وزندگي طبيعي خوددارد-
با اين نوع ليزر ميتوان تمام انواع هموروئيد و حتي شقاق و فيستول همزمان را درمان نمود-
ليزر محيط عمل را استريل كرده و باعث كاهش عفونت محل عمل ميشود.قابل ذكر است به همين علت انتقال بيماريهاي ويروسي از جمله هپاتيت و ايدز به صفر ميرسد.
ليزر هنگام عمل به بافت اطراف صدمه نميزند و مانند كوتر باعث نكروز نميشود به همين علت درد بعد از عمل كاهش داشته وبه اسفنكتر مقعد اسيبي وارد نميشود.اين مزيت ليزر باعث كاهش عارضه بي اختياري مقعد ميشود

منبع: بيماري هموروئيد

هموروئيد همان بواسير است و يكى از بيمارى هاى شايع جراحى است و حدود ۷۵ درصد افراد به ويژه افراد بالاى ۳۰ سال در طول زندگى خود به اين بيمارى مبتلا مى شوند.

هموروئيدها بالشتك هاى عروقى طبيعى هستند كه در ناحيه كانال مقعدى در قسمت ۴ سانتى مترى انتهاى روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج كانال مقعد قرار دارند كه به آن هموروئيدهاى داخلى و خارجى مى گويند. هموروئيدها ارگان هاى طبيعى اين ناحيه هستند كه در اثر زور زدن به دنبال يبوست مزاج و يا اسهال مى توانند پرخون و متورم شده و در صورت تكرار يبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج اين بالشتك هاى عروقى متورم و دچار پارگى و زخمى شده و به صورت خونريزى و بيرون زدگى و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج خود را نشان دهند.
اصولاً براى برطرف كردن علايم هموروئيد با توجه به نوع و تشخيص پزشك متخصص گوارش در اين رشته چندين روش درمانى وجود دارد.
روش هاي درمان بواسير به شيوه سرپايي
امروزه پزشكان و بيماران درجستجوى راه هاى ساده، موثر و بدون عارضه و يا با كمترين عارضه هستند. از آنجا كه روش هاى جراحى معمول با بسترى شدن بيمار، نياز به بيهوشى، درد پس از عمل، احتمال خونريزى، ترشح، عفونت و از كارافتادگى همراه بوده و نياز به مراقبت هاى طولانى مدت دارند، لذا تلاش هاى زيادى براى مهار بيمارى بواسير به روش هاى متعدد سرپايى از قبيل كوتر كردن، منجمد كردن، رابر بند ليگاتور و ساير روش ها بوده است. وليكن هيچكدام درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر براى تمام هموروئيدها نبوده و اكثر اين روش ها محدوديت هايى دارند. از جمله شايع ترين اين روش ها تا كنون روش بستن هموروئيد با حلقه لاستيكى است

منبع: درمان سرپايي هموروئيد

بواسير عبارتست از ورم دردناك رگ‌هاي مقعد كه گاهي از آن خون مي‌آيد. اين بيماري اغلب به دليل يبوست مزمن و يا نشستن زياد خصوصا نشستن زياد در دستشويي به وجود مي‌آيد و مانند آپانديس در تمام اشخاص وجود دارد اما اين بيماري تنها در كساني عود مي‌كند كه موقع دفع به خود زياد فشار بياورند كه معمولا اين افراد به يبوست دائمي دچار مي‌شوند.
انواع بواسير: بادي خوني چركي حاد

چنانچه افراد درصورت داشتن يبوست مزمن به موقع درمان بواسير را آغاز كرده و خصوصا از رژيم غذايي مناسب و ميوه‌هايي همچون گلابي، پرتقال و انجير استفاده كنند، مشكل آنان تبديل به هموروئيد نشده و متعاقب آن به عمل جراحي نيز نياز نخواهند داشت.
درمان گياهي بواسير با سير
مصرف سير بواسير را درمان مي‌كند. متبلايان به بواسير بايد از مصرف عدس، بادمجان، اغذيه شور و غذاهاي تند پرهيز كنند.
بسياري از گياهان، ميوه‌ها و سبزيجات براي بهبود اين مشكل توصيه مي‌شوند كه از آن جمله مي‌توان به ضماد پياز با زرده تخم مرغ جهت بواسير و درد نشيمن گاه، ماليدن عصاره تاجريزي به محل بواسير، ماليدن ژله صبرزرد، بخور برگ باباآدم و مصرف سير اشاره كرد.همچنين، توت فرنگي، هويج، خربزه، ريواس، ريحان، انبه و بلوط براي مبتلايان به بيماري ياد شده مفيد است.
مهمترين راه درمان بواسير به كار بردن رژيم غذايي مخصوص به هنگام مشاهده يبوست مزمن است.

توصيه هايي براي درمان بواسير يا هموروئيد
اصلاح عادات اجابت مزاج : اجابت مزاج به موقع و خودداري از نشستن طولاني در دستشويي ، شرط اساسي است .

بهترين زمان براي اجابت مزاج معمولا ۶۰ دقيقه پس از صرف غذا مي باشد . صبحها پس از صرف صبحانه و يا پس از شام شايد زمان مناسبي باشد .خودداري از زور زدن طولاني موقع اجابت مزاج و جلوگيري از ايستادن هاي طولاني مدت در محل كار يا منزل .

استفاده از پودر پسيليوم (اسفرزه ) و يا داروهاي ديگري كه متخصص بواسير براي شما تجويز مي كند .استفاده از آب گرم جهت شستشو در موقع اجابت مزاج .استفاده از پمادهاي موضعي از قبيل آنتي هموروئيد يا شياف و ليدوكائين طبق دستور پزشك .

درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر براي هموروئيد هاي پيشرفته مي باشد كه توسط جراح ، بافتهاي بواسيري برداشته و بخيه مي شوند ، كه مراقبت هايي پس از عمل نياز است .

مراقبت هاي بعد از جراحي هموروئيد
اصلاح رژيم غذايي با استفاده از غذاهاي پر فيبر از قبيل مصرف سبزيجات ، ميوه جات فراوان ، پودر پسيليوم (اسفرزه ) ، مايعات فراوان .تنظيم اجابت مزاج مرتب و به موقع كه معمولا يك ساعت پس از غذا خوردن زمان مناسبي براي اجابت مزاج مي باشد .

شستشوي با آب گرم.در لگن آب گرم به مدت ۲۰-۱۵ دقيقه پس از اجابت مزاج بنشينيد و تكرار ان ۳-۲ مرتبه در روز مفيد است .تا چند روز پس از عمل ممكن است خونريزي مختصر و يا دفع خونابه داشته باشيد ، كه اين مسئله طبيعي است . كه بايستي از يبوست و زور زدن هنگام اجابت مزاج خودداري كرده و استفاده از لگن آب گرم نيز كمك كننده مي باشد .

در صورت ادامه يبوست و فشار موقع اجابت مزاج ، احتمال خونريزي پس از جراحي هموروئيد افزايش مي يابد . در صورت خونريزي شديد و يا تداوم آن در اولين فرصت به متخصص بواسير و يا اورژانس بيمارستان مراجعه نماييد.

منبع: درمان گياهي بواسير

بواسير جمع كلمه باسور بوده ودر زبان انگليسي به آن هموروئيد نيز گفته ميشود .بواسير ها انواع مختلفي دارند و شامل بواسير داخلي ، خارجي و لخته اي تقسيم ميشوند .

بواسير داخلي جرئي از ساختمان طبيعي راست روده وابتداي كانال مقعد(ازحدود ۶-۳ سانتيمتري داخل مقعد ) است كه بصورت بالشتك هاي عروقي كوچك يا همان توده هاي زير مخاطي ضخيمي ، به تعداد سه عدد درساعات ۳و۷و۱۱ قرار گرفته ودر حين زور زدن موقع اجابت مزاج ، جابه جاميشوند . وظيفه اصلي اين ها كمك در كنترل باد و مايع مدفوعي وهمچنين جهت تسهيل دفع ومراقبت ازمجراي مقعد در هنگام خروج مدفوع ميباشد.اما زمانيكه ابعاد آنها، بزرگتر ار حد معمول شده و يا اگر دچار خونريزي و يا التهاب ويا .. شوند آنگاه بايد مداخلات پزشكي صورت پذيرد.

علل موثر در گسترش هموروئيدها
بطور كلي عواملي مثل ارث ،تغذيه نامناسب ، شغلهاي نامناسب ، حاملگي ، ورزش هاي نامناسب ،زور زدن ، لباس هاي تنگ ، مسائل رواني ، مصرف بعضي از داروها ، يبوست ، سن بالا ، اختلالات عملكردي اسفنكتر ( عضلات دريچه مقعدي )و... باعث گسترش هموروئيد ها ميشوند .
درمان بواسير داخلي
شايعترين علامت هموروئيد داخلي، خونريزي قرمز روشن بدون درد در حين و يا در انتها ي اجابت مزاج كه ممكنست چكه چكه و يا گاهي خفيف تر ويا شديد تر باشد .بيرون زدگيويا پرولاپس نيز از علائم شايع ديگر ميباشد .گاهي دردبعلت ايجاد لخته ويا زخمي ويا گانگرنه شدن ويا بعلت گير افتادن (مختنق شدن ) نيز رخ ميدهد و البته خارشنيز گاهي بندرت ديده ميشود .
از راه هاي درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر داخلي مصرف روزانه ۸ ليوان آب ،مصرف روزانه-۳۵ -۲۵ گرم ازفيبر ها (مصرف انواع آلوها ،سبزيجات و صيفي جات و ميوه ها بجز موز ،به ، خرمالو ، توجه بفرمائيد كه هر ۱۰۰گرم خيار فقط ۱-۲ گرم فيبر وهر ۱۰۰ گرم كرفس فقط ۷ گرم فيبر دارد)، استفاده از ملين ها ولگن آبگرم ۳۹-۴۰ درجه، بدون بتادين ونمك و... هر بار ۱۵ دقيقه و ۳-۵ بار در روز و ممنوعيت هر گونه زور زدن در حين دفع بسيار ضروري است.
همه اين درمانها بسيار ضروري و لازم ميباشند وحتي در درمان هموروئيد هاي درجه ۱و۲ نيز بسيار موثر بوده ولي گاهي اوقات كافي نميباشند و بايستي اقدامات سرپايي پزشكي ديگري نيز انجام پذيرد مانند فتوكوآگوليشن با اشعه مادون قرمز كه همان(IRC ) ميباشند .

منبع:درمان بواسير داخلي

استفاده كردن از يك رژيم غذايي الياف دار و آشاميدن آب زياد ممكن است بهترين چيزي باشد كه از ابتلاي به بواسير جلوگيري مي كند و يا آن را مداوا مي نمايد.

زيرا رژيم غذايي غيربهداشتي كم الياف منجر به خشك و سفت شدن مدفوع شده و در نتيجه بهنگام دفع بايستي فشار زيادي به خود بياوريم و به عبارتي ديگر براي دفع تقلا كنيم. اين تقلا و فشار به نوبه خود مي تواند بواسير را تشديد نموده و حتي در مواردي خود، بواسير ايجاد كند.براي افزودن الياف به غذاي خود، از ميوه و سبزيجات تازه استفاده نماييد. مصرف دانه ها (حبوبات) و غلات را به فراموشي نسپاريد، مورد استفاده قرار دهيد.

اگر از رژيم غذايي الياف دار بهره نمي گيريد، آن را مورد توجه و استفاده قرار دهيد و به تدريج آن را آغاز نماييد، البته بايد توجه داشته باشيد كه از مشكلات گاز معده حاصل از مصرف الياف بايستي اجتناب ورزيد. روزانه لااقل ۸ ليوان آب يا ساير مايعات بخوريد. (نوشابه هاي كافئين دار را به حساب نياوريد، زيرا آنها در واقع مايعات بدن را تخليه مي سازند)

اگر الياف خوردن و آب نوشيدن عادت ثابت شد، مدفوع نرم تر شده و به راحتي تخليه مي گردد. او اضافه مي كند، اين عادت موجب مي شود كه فشار و تقلا را از ركتوم خود دور سازيد.بواسير بيماري شايعي بوده و تا سن ۵۰ سالگي، حدود نصف بزرگسالان با خارش، درد و خونريزي كه مي توانند، نشانه بواسير باشند، برخورد مي نمايند. خوشبختانه، راههاي موثري براي درمان هموروئيد يا بواسير وجود دارد. خيلي از افراد با تغييرات در سبك زندگي و استفاده از درمان هاي خانگي مي توانند اين مشكل را آسان كرده و شدتش را كاهش دهند.

در هموروئيد داخلي، ممكن است در كاسه دستشويي خون براق و قرمز بعد از اجابت مزاج مشاهده نماييد. ممكن است خون مشاهده شده روي مدفوع شما باشد. هموروئيد داخلي غالبا رگهاي كوچك و متورم مي باشد كه در ديواره كانال مقعد ظاهر مي شود. درصورتيكه بواسير داخلي متورم شده و توسط ماهيچه هاي مقعد بر آن فشار وارد شود، احساس درد به شما دست مي دهد.

اگر هموروئيد ورم كند، بجز خون شما مخاط نيز برروي مدفوع خود مشاهده مي نماييد.بواسير خارجي سوزش داشته و زير پوست دلمه شده و باعث بوجود آمدن برجستگي دردناك و سختي مي شود. اين نوع دلمه ترومبوزه (thrombosed) و يا هموروئيد ناميده مي شود. پزشك شما با آزمايش و بررسي شما و گرفتن شرح حالتان مي تواند تشخيص دهد كه شما به بيماري بواسير مبتلا هستيد يا خير.اغلب موارد، درمان بواسير شامل راه كارهايي مي شود كه خود شما قادر به انجام آنها مي باشيد. اين راه كارها شامل، تغييرات در سبك زندگي و … مي شود.

اما بعضي از اوقات استفاده از دارو و يا جراحي براي درمان بواسير لازم مي باشد.برداشتن هموروئيد از طريق جراحي (هموروئيدكتومي) معمولا براي بيماري درجه ۳ يا ۴ استفاده مي شود. در اين عمل، هموروئيد داخلي و خارجي بريده مي شوند. زخم هاي به جامانده ممكن است بخيه شوند (در تكنيك بسته) يا بازبمانند (در تكنيك باز). درد پس از جراحي يك مساله مهم است و معمولا مخدرهاي ضددرد موردنياز است.

بيماران مي توانند ۴ ـ ۲ هفته بعد به سركارشان بازگردند.از ديگر عوارض هموروئيدكتومي، مشكل ادرار كردن است كه در ۵ درصد از بيماران اتفاق مي افتد و ممكن است براي تخليه مثانه، نياز به سوندگذاري باشد. در يك تا ۲ درصد بيماران نيز خونريزي با تاخير (۷ـ۴ روز پس از جراحي) اتفاق مي افتد. همچنين ممكن است باريك شدن مقعد ناشي از اثر زخم، شكاف ها، عفونت ها و لخته هاي خون پس از جراحي (در هموروئيد خارجي) نيز رخ دهد.

جديدترين تكنيك براي درمان هموروئيد، هموروئيدكتومي با روش درمان بواسير يا هموروئيد با ليزردوختن است كه يك درمان سريع و كم درد است و براي هموروئيدهاي درجه ۳ (اصولا داخلي) استفاده مي شود. در اين روش، يك لوله حلقوي و توخالي را به كانال مقعد وارد مي كنند و از طريق اين لوله، هموروئيد داخلي، بخيه زده مي شود. عوارض آن مشابه هموروئيدكتومي معمول است.

منبع: رژيم غذايي الياف دار براي درمان بواسير

بواسير(هموروئيد) به مجموعه عروقي بزرگ و برجسته در داخل و اطراف مقعد گفته ميشود.هموروئيد بر اساس محل قرار گرفتن به دو نوع داخلي و خارجي تقسيم ميشود.

• هموروئيد خارجي: نزديك لبه ي خارجي مقعد قرار گرفته و توسط يك پوست بسيار حساس پوشيده ميشود. اينها معمولا بدون علامت هستند،اما گر يك لخته ي خون در هموروئيد خارجي تشكيل شود اين بواسير خارجي تبديل به يك برجستگي شده كه دردناك و گاها خونريزي دهنده است.

• هموروئيد داخلي: در داخل مقعد زير پوست پوشاننده ي كانال مقعدي تشكيل ميشود. بيشترين علامت مربوط به آن خونريزي بدون درد و خارج شدن آن هنگام زور زدن و دفع است.

بواسير حاملگي رحم با فشار آوردن بر روي رگ هاي اصلي خون، كه به جمع شدن خون و در نهايت بزرگ شدن و ورم وريد ها منجر مي شود، باعث بروز بواسير مي گردد. پروژسترون كه وريد ها را شل مي كند، موجب افزايش ورم مي شود.

اين عارضه معمولا در ناحيه مقعد به صورت برجستگي بنفش رنگ، همراه با درد و تورم بروز مي كند.

علايم هموروئيد (بواسير)علايم بواسير عبارت اند از: احساس خارش، درد و زخم مقعد و گاهي خون ريزي بعد از دفع مدفوع. فشار آوردن و زور زدن به هنگام دفع مدفوع، فشار مضاعفي بر روي رگ هاي خوني مي آورد كه باعث بزرگ شدن و احتمالا بيرون زدن آن ها از مقعد مي شود و بعد از اجابت مزاج ممكن است، موجب خون ريزي و خارش شود. اين خون ريزي، آسيبي به بارداري نمي رساند؛ اما در صورت تداوم، مي تواند خطرناك باشد. اگر بواسير شما بسيار دردناك است، بهتر است به يك متخصص روده و مقعد يا يك جراح عمومي درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر و متخصص درمان بواسير مراجعه نماييد. زور زدن در مرحله دوم زايمان، موجب تشديد بواسير يا به وجود آمدن آن مي شود؛ ولي در اكثر مواقع، بواسير بعد از زايمان از بين مي رود.علت همورئيد (بواسير)ازعلل ايجاد شدن بواسير ميتوان به يبوست يا اسهال مزمن، حاملگي، وراثت، زور زدن هنگام دفع، استفاده زياد از ملينها يا تنقيه و مدت طولاني در دستشويي نشستن باشد.علت هرچه باشد،به دليل آسيب رسيدن به بافت هاي نگهدارنده ي عروق، اين كلافه عروقي گشاد و برجسته شده و خونريزي ميكند و اگر اين كشش و فشار روي كلافه عروقي ادامه يابد اين عروق ضعيف شده به سمت خارج از مقعد برجسته ميشود.

منبع: بواسير بارداري

اين نوع درمان ها معمولاً براي موارد حاد از بواسير توصيه مي شوند و شامل انواع زير هستند:
درمان بواسير به روش بستن رگ
يك بند لاستيكي به دور بواسير بسته مي شود تا ورود جريان خون به آن را متوقف كند. پس از چند روز، بواسيرها و بند لاستيكي خشك و چروك شده و مي افتند، اما ممكن است هفته ها طول بكشد تا ناحيه ي آسيب ديده به طور كامل درمان شود. اين مرحله معمولاً بسيار دردناك و همراه با خونريزي است.
تصلب درماني بواسير
يك محلول شيميايي به داخل رگ تزريق مي شود تا بواسيرها را جمع كرده و كوچك كند.
درمان بواسير از طريق انعقاد بافت هاي بواسيري
از يك ليزر براي سوزاندن و جمع كردن بافت هاي بواسيري استفاده مي شود.
بواسير برداري درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر
اين روش معمولاً زمان سقوط و پايين افتادن بواسيرها استفاده ميشود. اين روش به صورت عمل جراحي انجام مي شود كه نياز به بستري شدن دارد.يبوست به دفع سفت و خشك مدفوع به همراه احساس ناراحتي در بازده زماني طولاني (هر ۳ روز يك بار و يا بيشتر) گفته مي شود كه به طور معمول افراد داراي اين مشكل از دفع ناكامل و احساس پري روده پس از اجابت مزاج رنج مي برند.

يبوست در سنين جواني و ميانسالي به طور معمول از نوع خوش خيم است. يبوست مزمن مي تواند با عوارضي نظير هموروئيد و يا شقاق مقعد، خونريزي هاي دستگاه گوارش، بروز ضايعات انسدادي روده، نفخ، احساس درد شكم و بروز آپانديسيت همراه شود.

در ادامه با ارتباط بواسير و يبوست آشنا مي شويم.

بواسير خيلي وقت ها علامت شديدي ندارد. در ناحيه مقعد، عروق وريدي فراواني وجود دارد كه به آنها، عروق بواسيري يا هموروئيدال مي گويند. خيلي از افراد بدون اين كه بيماري خاصي داشته باشند، دچار برجستگي و برآمدگي عروق وريدي مقعد هستند، اما افراد كمي (حدود ۵ درصد جامعه) به دليل عوارض ناشي از يبوست دچار بواسير مي شوند.

منبع: درمان پزشكي بواسير

شايع ترين علايم بواسير شامل خارش و خونريزي، بيرون زدگي و درد مي‏باشند. خونريزي اغلب به دنبال دفع مدفوع اتفاق مي‏افتد. بواسير ممكن است افتادگي پيدا كند (به بيرون بلغزد) و از طريق مقعد بيرون بزند. درد در طي حركات روده يا بعد از تحريك بواسيرها اتفاق مي‏افتد. در خيلي از موارد، علايم در عرض چند روز فروكش مي‏كند. اگر علايم تداوم داشته باشند بهتر است به پزشك متخصص درمان بواسير مراجعه كنيد.
روش هاي پيشگيري و درمان بواسير
راه هاي زيادي براي پيشگيري و درمان هموروئيد وجود دارد. دكتر درمان بواسير به شما كمك خواهد كرد تا مناسب‏ترين درمان را بر پايه شدت علايم انتخاب كنيد.
به طور منظم بيرون روي را افزايش دهيد و با خوردن آب فراوان و خوردن ميوه‏ها، سبزيجات، سبوس و حبوبات قوام مدفوع را نرم نگه داريد. تداوم نظم حركات روده مي‏تواند باعث بهبود يا جلوگيري از يبوست و زور ‏زدن شود.
درمان خانگي بواسيراگر تحريك ايجاد شده است، نشستن در داخل تشت آب گرم روزانه چند بار، كمك به كاهش ورم خواهد كرد و منطقه گرفتار را تسكين مي دهد. اين كار بايستي ۱۰ تا ۱۵ دقيقه طول بكشد و در صورتي كه به دنبال دفع مدفوع (بيرون روي) باشد، بيشترين اثر را خواهد داشت.
درمان بواسير به صورت موضعي بسته به شدت شكايت شما، پزشك ممكن است كرم هيدروكورتيزون يا كف آن را براي خلاصي از التهاب و درد توصيه كند. بسياري از داروهاي مربوط به بواسير، بدون نسخه قابل تهيه هستند، يا پزشك درمان بواسير ممكن است درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر داروي قوي‏تري تجويز كند.
درمان بواسير با جراحيدر بعضي از موارد، بواسير به قدري شديد است كه احتياج به جراحي دارد. روش‏هاي جراحي متعددي وجود دارد. پزشك در صورت ضرورت مي‏تواند اطلاعات زيادي در اين مورد براي شما فراهم كند.

منبع: روش هاي درمان بواسير

بواسير بعد از زايمان كه ناشي از زور زدن در زايمان است، بعد از زايمان، هموروئيد يا بواسير بسيار شايع و براي خانم ها بسيار آزار دهنده است. خانم تازه زايمان كرده لازم است در مخلوط آب ولرم و بتادين بنشيند.

در صورت شدت درد، مسكن تجويز مي‌شود. مادران محترم بايد توجه داشته باشند كه حداقل در ۶ هفته اول بعد از زايمان حتي نبايد به فكر كاهش وزن باشند، زيرا محدود كردن آنچه شما در هفته‌هاي اول زايمان مي‌‌خوريد باعث كاهش توليد شير مي‌‌شود.

مصرف مواد غذايي كه پر از فيبر هستند مانند ميوه‌ها و سبزي‌ها قسمت اصلي رژيم غذايي اين دوران محسوب مي‌‌شوند (حتي بيشتر از زمان بارداري). از مزاياي اين مواد غذايي فيبردار، تامين حركات دودي روده‌ها است كه براي درمان يبوست و هموروئيد (بواسير) مفيد مي‌‌باشد. خوردن همه مواد مانند حبوبات و دانه‌هاي مغذي، ميوه‌هاي تازه، سبزيجات و غذاهايي كه پروتئين و كلسيم و آهن را به فراواني فراهم مي‌‌كنند بايد مورد توجه قرارگيرد.
هموروئيد در دوران بارداري بخصوص سه ماهه سوم شايعتر است. بعضي خانمها هموروئيد را براي اولين بار در دوران بارداري تجربه مي كنند.اگر شخص قبل از بارداري هموروئيد داشته باشد در حين بارداري مجددا عود مي كند. گاهي ممكن است در زايمان به علت زور زدن هموروئيد بروز كند. هموروئيدهايي كه حين بارداري و زايمان ايجاد مي شوند در صورت درمان مناسب بعد از زايمان بهبود مي يابند.
علل هموروئيد در بارداري
رشد رحم در طي بارداري سبب فشار روي وريدهاي لگن و اندام تحتاني شده و برگشت خون از نيمه تحتاني بدن كندتر ميشود كه اين سبب ورم و متسع شدن عروق مقعد ميشود.يبوست افزايش هورمون پروژسترون در طي بارداري سبب شل شدن و ورم كردن ديواره عروق وريدي ميشود.پروژسترون نيز سبب اهسته شدن حركت دستگاه گوارش ميشود.

پيشگيري از هموروئيد در بارداري و بعد از زايمان
خانمها در دوران بارداري و پس از زايمان مستعد هموروييد هستند ولي اين غيرقابل اجتناب نيست.
اولين و مهمترين راه پيشگيري از بواسير بعد از زايمان، درمان يبوست است{از طريق داشتن رژيم پرفيبر؛نوشيدن اب حداقل ۱۰-۸ ليوان روزانه؛ورزش منظم حداقل يك پياده روي كوتاه}وقتي احساس دفع داريد براي درمان بواسير بعد از زايمان انرا به تاخير نياندازيد.حركات ورزشي kegel را روزانه انجام دهيد. اين ورزش باعث افزايش جريان خون لگن و مقعد و كاهش فشار بواسير بعد از زايمان ميشود. همچنين اين ورزش باعث افزايش توان عضلات اطراف واژن و مجراي ادرار و در نتيجه بهبود بدن بعد از زايمان ميشود.درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر براي پيشگيري از بواسير بعد از زايمان از ايستادن و نشستن طولاني اجتناب كنيد؛اگر شغلتان نشسته است هر ساعت چند دقيقه ايستاده و حركت كنيد.براي پيشگيري از بواسير بعد از زايمان در منزل هنگام استراحت؛مطالعه و نگاه كردن تلويزيون به پهلوي چپ دراز بكشيد تا فشار از روي عروق لگني برداشته شود.

منبع: بواسير بعد از زايمان

لازم است در ابتداي عرايضم به اطلاع عزيزان برسانم كه درمان بواسير يا هموروئيد با استفاده از ليزر علاوه بر درد و خونريزي كمتر نسبت به جراحي معمولي در مدت زمان وتاهي بهبود مي‌يابد.
متاسفانه يكسري تبليغات اشتباه در جامعه براي درمان با ليزر به خصوص درمان هموروئيد ديده مي‌شود كه موجب تصميم گيري‌هاي نادرست مي‌شود.